Wendy's blog

在講「腸病毒」之前，先談一下，小柴胡湯證從何而解。

那一次，是大班的妹妹感冒了，脈弦，不想吃東西，往來寒熱，因為有點發燒，也不口渴，加了桂枝，去人參，用藥後，微微出了點汗，燒就退了，人看起來有輕鬆感，可以收工了，媽媽一邊幫妹妹擦汗，一邊欣慰地說，嗯，出點汗果然看起來好多了。妹妹回道：我以為這個藥是吃進去後，把病菌包起來，丟到尿尿中，一起尿出來。

咦? 小柴胡湯不是和解劑嗎?也可能是尿解嗎?自己吃藥並沒有很明顯的感覺，對此感到納悶，可是又覺得小孩的身體感很敏銳，只是表達得不是很清楚，妹妹這一說，媽媽也不敢否定，問了老師，的確也是有尿解的可能性。至於加了桂枝，就有了桂枝湯去芍藥的結構，微汗出而愈，似乎也很合理。

註：一般父母也會觀察到這種現象，就是小孩子發燒，就算不吃藥，燒一陣子有時也會自動退燒，這種情況可能就是「往來寒熱」，是小柴胡湯的標準症狀之一，日常的觀察的確如此，用藥也有效。

題外話：剛開始會覺得小孩子表達不清，後來發現兩個小孩對於身體感覺很敏感，描述很精確，只是媽媽有時候沒有聽懂，或者不知該對到那一個證。反而許多大人的身體感不清楚，甚至於對於自己的身體狀況的感覺很混亂，今天聽某人講述自己的狀況，隔陣子再聽一回，會納悶這是同一人嗎? 兄妹二人這種與自己身體相處的能力不知是天生的? 抑或是從懂事以來一直被媽媽訓練的結果?

這一回，又是妹妹先感冒，下午就有點發燒，可是就認不出是啥，到了晚上不燒了，想想就先擱著吧，隔天起床，兄妹又有點發燒起來，打電話去幼兒園請假，準備鮮奶給他們喝，倆人坐在茶几前，露出一種表情，就像Discovery或國家地理頻道的動物節目中，小熊剛從冬眠中醒來，默默地，臉色苦苦的，還不想吃東西的那種表情。媽媽忍不住在心中笑了，原來這就是「默默不欲飲食」的表情呀! 張仲景未免描述得太生動了—小柴胡湯證。後來，漸漸地發現，書上關於臉色的描述很受用，辨證時，往往優先於把脈，這個以後有機會再聊。這一回正是看臉色行事，給小柴胡湯(有加石膏，但是不記得理由了)，中午再吃一次，燒退了，脈也不弦了；後來有點偷懶，當看到「默默不欲飲食」的表情就給小柴胡湯了，準得很! 後來小柴湯證用科中2-3g也就有效了。

本以為沒事了，沒想到下午，抱怨吞東西時喉嚨會痛，用手電筒一照，ㄏㄧㄠ倖，喉嚨上長了一個一個白白的口瘡，往發炎的方向想，於是給甘草湯看看會不會好，效果了了；既然主述是喉嚨痛，加上原來是少陽證，該是實熱，那就給銀翹散吧，輕輕地給0.5g科中，之後表示好多了，之後再吃了2-3天，每天約3次各0.5g，也就好了，口瘡也不見了。

題外話：隔天把口瘡的照片給同事看，才知道，這就是媽媽們聞之色變的「腸病毒」的典型症狀。心中一緊，真是好險，事先不知是腸病毒，否則恐怕治不了，試想，既然知道是「腸病毒」，恐怕滿腦子都會想如何將病毒從腸子中驅趕出來，或者消滅它們，這口瘡算是病毒感染還是發炎了? 諸如此類的念頭，於是乎，擺在面前的「脈弦」、「往來寒熱」、「默默不欲飲食」就會視而不見了。如同溫經湯那篇提到的，好險，當年吃溫經湯時，並不知那是「更年期症」，去看西醫也不如此想，畢竟咱離更年期還有點遠，只好一邊安慰，一邊開「安慰劑」給我。如果不看西醫自己搞，多半也會往什麼女性激素的路上想去，或者想如何地退火。總之，試圖把傷寒雜病論的「證」去對應一個「病」，是頗有風險的做法。(說起「風險」，不禁感到有點害羞，讀書多年，會做許多機率的題目，卻是不一定懂「風險」的含意) 漸漸地，經驗多了些，心中有一種好奇，或者說是疑惑：究竟「病」是一種什麼東西呢?

題外話：本文所說的「腸病毒」是指type_71，俗稱「手足口症」的那一型。至於發口瘡，老師說可用半夏瀉心湯，但是妹妹說吃銀翹散又快又好，後來再發也就吃銀翹散，不肯接受媽媽的建議吃瀉心湯看看，再後來，不知是給藥的速度夠快還是怎的，連銀翹散也省了，當然啦，也可能並非腸病毒。

照片說明：照得不很好，親眼看到時更清楚，當然也就更驚人，媽媽有點嚇到。

題外話：隔天google一下，有人用葛根芩連湯治了腸病毒，雖然已經好了，忍不住給他們吃一點，沒啥反應，自己也覺得無聊，好了就好了，何必再吃藥。可見腸病毒在不同階段的病程會對應到不同湯證，再次慶幸，第一次用藥時沒先發現這是腸病毒，否則慌亂之下就用了別人用的有效方，或者所謂「最大公約數正確」的方，就失去上手的機會了。此時，心中想起張仲景殷切的教誨：「依證而行，隨證治之」。真想把這兩句寫成對聯，貼在牆上，片刻不能忘，造次必於是，顛沛必於是。

後記：後來翻書，讀到張步桃前輩也是用葛根芩連湯治了腸病毒，可見他所看到的患者，是太陽表證引起的協熱利。

按理說，這該打完收工了，沒想到下午後哥哥又發起燒來，而且還更燒，明明弦脈沒了，喉嚨痛也好了，怎麼又高燒呢? 這可如何是好? 哥哥從小就這樣，媽媽學中醫以前，去診所看病，總是燒了就退，退了再燒，最後打到奄奄一息為止，掛急診也屬常有的事。這下子怎麼又來了? 難道是媽媽開錯藥了?

究竟，焦急的媽媽下一步該怎麼做呢? 下回再揭曉囉!