Wendy's blog

最近一陣子的感冒不好搞，一直追著病邪跑。

大約是農曆年前開始的吧? 偶爾會聽到某某人咳嗽咳很久不好，之後家裏的人也出現這樣的狀況，與朋友聚餐、去美髮店洗頭，就會聽到重感冒啦、咳嗽不好啦等等的訊息，然後，有一天下午，老公請假回來了，說是辦公室很多人感冒了，自覺有點不舒服起來，趕緊回來。

終於，朋友家的小孩、娘家的小孩都一一淪陷了，小妹一家人的「三補」身體，怎可倖免於難呢? 當然是要共襄盛舉囉，只是這回的情況不好搞，不是一個不好搞，是全部都很難搞；家裏的很難搞，外面的也是如此—有時候小妹會旁聽到別人敘述病情，偶爾會在心中有個底，覺得再確認個症狀應該可以知道朝那個方向開藥，可是這回聽來聽去，完全亂成一團，具體來說，一開始不能確定是不是感冒，治療後症狀雖然解除，卻是咳很久。

那麼，容小妹先報告家裏的一號病人：妹妹。

大年初二，
早上覺得不舒服，晚上開始發高燒，症狀如下：頭痛(在眉心更上一點，在頭裏面痛)，脈浮緊(還是弦呢? 偏快)，胃不舒服(不明顯想吐或悶痛，只是按了會不舒服)，身體側邊(本人不覺得痛，但輕按就哇哇叫)，頭暈(有一點)，頭重腳輕，覺得冷(所以葛根湯、陽明證排除)，嘴唇紅，很煩(說是不舒服，卻說不上是那裏，但不是像吳茱萸湯證的煩燥欲死)，早上尿過一次就沒再尿了，不想吃東西，右手會覺得酸(還不到痛的程度)。

問完覺得很像《真武湯》跟《小柴胡湯》的綜合，但基於往來寒熱、默默不欲飲食、胸脇滿，先給小柴胡湯科中。

Day 2
早上看起來好多，燒似乎退了些，主觀上也自覺好很多，再給小柴胡湯科中。下午卻又開始發高燒，全數的症狀幾乎都回來了，想想會不會是用科中不夠力? 改用小柴胡湯煎劑：柴胡1.5兩，黃芩8錢，黨參1.5兩，炙甘草8錢，大棗6顆，栝蔞根8錢(口渴)，牡蠣8錢(脇下痞硬)，白芥子8錢(咳，有痰)，用藥後還是睡一整天。

Day 3
晚上九點多了，還是發高燒，眼睛閉起來會痛，喉嚨痛，問起來嘴巴乾，身體覺得很重，問她會不會有時會覺得一陣不重，答曰會，那麼這個脈反倒可能是浮緊囉?  若是，反倒是《大青龍湯》證了，前面雖然發高燒，卻覺得冷，反倒是裏寒，本來還猜是《麻黃湯》證呢，但加上煩，比較像是《大青龍湯》的三乾三煩的證，加上：

七(8)太陽中風。脈浮緩。身不疼。但重。乍有輕時。無少陰證者。大青龍湯發之。

註：三乾三煩，即眼乾、嘴乾、鼻乾，手煩、腳煩、心煩。

用藥基本上用原方：

麻黃1兩，桂通3錢，炙甘草3錢，杏仁6錢，紅棗5顆，生石膏2兩，白芷2錢，栝蔞根2錢，蘆根2錢。

其中，因為有頭痛，雖然在眉心更上一點、在頭裏面痛，還是外掛白芷。喉嚨痛外掛蘆根(若是掛桔梗不知會不會有效?) 口渴外掛栝蔞根。

用藥後睡了一陣，明顯地退燒，症狀緩解。

後記：居然是《大青龍湯》證，那麼「默默不欲飲食」、「胸脇滿」是怎麼回事呢? 自己事後檢討，覺得小柴胡湯的「默默不欲飲食」還是要有那種看到食物微微嫌惡的表情，這次只是單純地生病不餓而已，生病了常常會沒有食欲的。至於「胸脇滿」，可能是大青龍湯比較表層的水，小柴胡湯的三焦不通更深一層，若是加上手酸，那就有「溢飲」的調子；至於手煩腳煩，是觀察到小孩睡覺時扭來扭去決定這個證的。說起來也是自己把脈技術太差了，分得清楚弦/緊，就不會往小柴的方向猜了。

Day 4
半夜說喉嚨很痛，早上起來咳了兩口濃痰就好了，中午有點想吐，肚子痛想大便，便完就不想吐了，看起來有點虛，給吃薯蕷丸，下午2點後就跟小朋友去小公園玩，感覺是好了，只是看起來有點虛弱，

Day 5
下午六點；頭暈一點點，胸悶一點點，氣短(吸不進氣)，不想吐，有點咳，有一點點頭重腳輕，相對於感冒期，此時脈偏沉、無力、慢，肚子不時還會咕嚕咕嚕叫，心下悶，燒是完全退了，身體側邊沒那麼痛，不太口渴，嘴唇也不紅了。像痞證，先給《甘草瀉心湯》。用藥後，痞證好了。

Day 6
整天還是很虛弱的樣子，黑眼圈都出來了。有點咳，給《補中益氣湯》加《生脈散》。 晚上給小健，因為覺得有點虛，結果心下悶有點想吐，給了《生薑瀉心湯》，人好多了也就睡了。

後記：在這個點上就覺得，就算是虛，小建跟薯蕷丸是有不同，這次吃薯蕷丸可，小建不行。問題是，何時給薯蕷丸，何時給小建中湯呢?

Day 7
上學前吃了一匙《清燥救肺散》。回來痰變多，卻是覺得往好的方向前進，還是吃清燥救肺散、薯蕷丸。事後回想起來，《大青龍湯》用後似乎有點打虛了，不知是因為先錯用了小柴胡湯，還是單純因為大青龍湯? 那麼該用收工藥? 老師教的，用了大青龍湯時，真武湯隨時預備著。 

Day 8
還是咳，吃清燥救肺散，痰更多，本以為會好，卻也就這樣，給《生脈散》加《理中湯》，也是so so ，聽起來痰在喉嚨，就給傅青主的《頑痰方》。說到底，似乎感冒不知是沒完全好呢? 還是打得太虛了呢?  晚上哭著說，煩得不能寫作業，果然也是手腳冰冷，那就《吳茱萸湯》囉，煎劑喝了20cc吧? 也就好了。

Day 9
把傅青主的《頑痰方》，喝完。喉嚨還是痰多，只是整個臉色變好了。

Day 10
再煮一帖傅青主的《頑痰方》，(炮)附子加量到3錢。

Day 11
上學回來說很累，又睡了，又幾乎不吃東西，說是用力呼吸時膻中會痛，頭暈，但不想吐。晚飯起來，又發燒了，脈弦? 有力，跳得快些，按之則洪大，身上一直是痰積久了發臭的味道。也不知該開什麼方，先觀察，咳嗽方也就不再吃了。

Day 12
昨晚睡覺偶而咳一下，痰多，早上起床，看起來又是臉色頗佳，燒也退了。咳有痰，還是給《補中益氣湯》加《生脈散》，痰多，生脈散的比例多些。

Day 13
《補中益氣湯》加《生脈散》，漸漸地，緩慢地好。

Day 14
這兩天就吃《理中湯》加《生脈散》，也就好了。

題外話：每每看到別人的醫案，不免自艾自憐起來，別人出手如風，藥開得漂漂亮亮，小妹的現實生活卻是很容易遇到這樣毛手手腳的情況，大青龍湯可能就把感冒治得差不多，之後卻花了約10天來處理打虛、咳嗽的問題，以前處理咳嗽2-3天也就差不多了，這回妹妹的情況不好搞，然而，更不好搞的還在後頭呢。