Wendy's blog

千金難買早知道，萬金難尋好病人。

說起推廣中醫呀，說不定是假議題，並不是每個人的身體都適合中醫的，自覺開一次刀就去掉半條命，可是有些人真的是全身都是刀傷也活得好好的，我呢，一次大感冒住一趟醫院，回來光是處理寒啦、氣虛啦、瘀血啦，就要搞好久，處理不完，人家天天逛醫院，逛到健保局都來查了，似乎也是沒事；此外，也不是每個人心情都適合中醫，更何況有的人根本不想被治好。

當然啦，也要看推廣的是那一種中醫，是時方還是經方? 老師說，某種角度看來，時方有點像西藥，不挑人，比較像是有效成份的組合。最近聽到那位大師的說法頗感神奇，他對病人大致上有分經方或時方的：病人喜歡經方，就從經方著手，服藥、服藥，要信服才服這個藥，對於西醫比較認同的用時方，喜歡文學什麼的，用經方。比較沉穩，比較有知識有文化，那可能用經方，若是文化素質低，又是打工仔，就用時方。比如說，有一個病人，明顯是葛根湯證，他質疑說這個方子能治好病嗎? 那就給他加了片薑黃、威靈先嘛，不就順著他走嘛，之後說好了，其實不加這個也會好的。病人回去可能會查百度，這藥能不能吃的? 什麼副作用的? 他一查，這個方子合適，吃了! 保證一吃就好了。明明不必加片薑黃、威靈先，他就認為那個藥不夠，就加給他，他說有效。所以真正開方，不但要從方劑著手，還要從病人的心理著手。

考慮到病人的心理，算是醫術還是醫療的範疇呢? 還有病人的個性問題、生活方式問題，或者是女性同胞容易牽扯到的情緒問題，要歸在醫術還是醫療呢?

做為執業的醫生，多半會面臨病人的辜負問題，在西醫組叫做non-compliance，記得以前認識的名醫，他發現小孩沒按時吃藥，由於是重症，不按時吃藥療效無法鞏固，疾病復發有可能導致死亡，於是半開玩笑地威脅小孩說要叫警察來把他抓走，因為他這樣是慢性自殺。現在有健保了，各家大醫院熱鬧得像菜市場，每人大包小包地領藥回家，同時，大家心知肚明，有些藥注定會擺到過期被丟棄的。或者說，看一回兩回就不來的，吃藥沒耐性的，自作主張改藥方的，這都是醫療的一部份呀!

以前，總覺得看病最好速戰速決，高明的醫術一看就知道問題在那裡，也不必做過多的檢查，用藥簡單有效，最好能吹一口氣就好了，醫病關係嘛~~最好是都能痊癒，以後都不必再相見的關係。然而每個人的需求是不同的，看某些人在診間與醫生聊得那麼愉快，真覺得對方是沒想要病好的，病要是好了，怎能再來逛醫院呢? 不逛醫院，這些人要上那兒去呢? 以前跟同事說，何必用昂貴的薪水請醫生來聽病人傾訴? 設很多諮詢師就好啦，現在想想也不大對，醫生是權威角色，鎮得住，觀察民眾去看病時對待醫生跟護士小姐的態度就曉得了。

更慘的是，有些人需要他的病，疾病讓他可以不必面對他的人生，病好了，命恐怕就要沒了，在「怪醫黑傑克中」看到這樣的故事，沒想到在現實人生中還真不少呢!

病人本身以外，還有病人家屬，就算家屬也有各式各樣的意見。以前在西醫組時，常聽到病人家屬對於治療對策有不同意見，病人的年紀、疾病輕重、經濟狀況都會影響家人的意見。以前，伯母(先生的哥哥的太太)會繃著臉質疑我不該給小孩吃中藥等等。有一回，為了大伯咳嗽，要給中醫看還是給西醫看，公婆還吵了起來，大伯都快五十歲人了，老人家還能為這個吵哩。

倒是有一回與朋友聊到醫術與醫療的問題，提到說提升治癒率當然很好，可是對病人來說，結果只有好或不好兩種，或者說有改善，所以面對病人時，不會去想這樣的治療有多少成功的機會，每一次都是以要治好的心情面對，都是要仔細辨證，精準再精準，理智上當然曉得自己不可能完全醫好所有人，只是心情上是面對每一次都要單一對待的。

他聽完後，淡淡地說：「哦，這樣醫術會進步得很快。」