Wendy's blog

雖然已過數年，那一個晚上的情景仍歷歷在目。

兒子自小體弱多病，感冒發燒不易好，發燒就退燒，退了再燒，燒了再退，阿公阿嬷往往急得都要上吊了，半夜送急診也是常有的事。退燒藥吃到最後人看起來就奄奄一息，阿公形容說，只病了幾天，彷彿像花朵要凋萎一般。有時抱著兒子哄他睡，自己睏到都打盹了，突然驚醒，怕孩子就這樣死在自己懷裡，心頭驚，無人可安此心。還有，感冒後往往接著咳嗽，俗話說得好：「土水怕抓漏，醫生怕治嗽。」咳起來真是沒完沒了，有時候都覺得咳起來似乎會把肋骨震斷，好不驚人。

那一回，是什麼證有點忘了，真武湯? 總之，感冒的情況好得差不多，也漸漸不燒了，卻是咳個不停，認不出來是什麼證，先試著安撫他睡覺，沒想一躺下更咳了，他說很想睡，可是一直咳沒法子睡。「啊! 是小青龍湯。」心中閃過這個念頭。

十四(20)咳逆倚息。不得臥。脈浮弦者。小青龍湯主之。

聽咳起來的聲音略帶痰，躺著咳得更厲害，把一下脈的確也是偏弦。既然認得出是什麼證，按理說，能辨證就能醫，經方的藥對證就有效這已經有多次的經驗了，標準程序就是配藥(或煮藥)吃藥，打完收工。可是不知怎的，一個可怕的念頭無聲無息飄進腦子：「如果把小孩醫死了怎麼辦?」，繼之又想：「應該不會吧!自己已經有許多經驗了，對證的話就算體質有點問題，有病則病受之，還是能醫的。」然而 無端的驚懼與恐怖充滿了整個心，「怎麼辦?怎麼辦?」腦子裡不斷回想起老師在上課時不可隨意使用小青龍湯的警告，於是完全無法動作，一個人躲進浴室一直哭，耳朵聽到兒子一邊咳一邊呼喚著媽媽：「咪咪，我一直咳，很難過。」這下媽媽心中更難過，更是淚流不止。

哭了一陣子，心想還能怎麼辦! 一咬牙還是給小孩吃了藥，小青龍湯科中給了0.5g，科中的半夏偏少，配藥時多加點半夏。不到5分鐘小孩就睡著了。

後來覺得若是前面有真武湯證，或許可以直接開真武湯咳嗽加減，在第一步驟就醫好，只是後來不知為何，大概都在三陽打轉，沒有機會這樣開，小青龍湯證的咳嗽還是有，甚至於似乎也沒感冒就咳了，總之，很輕劑量的科中就有效了。

題外話：小青龍湯證的痰是白泡泡稀痰，孩子小，不會咳痰，鑑於過去若是流鼻涕大概也是透明稀痰，也就開藥了。學經方該把證辨得清楚，然而現實世界中，醫療很難有100%的掌握度的，一般人會有這樣的誤解，覺得醫生是全知全能，殊不知，大部份的情況下，醫生都是在不確定性的狀態進行治療的。

後來，有一回到親戚家，感冒看醫生(西醫)，感冒的症狀是沒有了，但醫生說有一點輕微氣喘，回家來也還微咳，還是小青龍湯證，但是人看起來有點虛，黑眼圈很明顯，恰好，之前江西的龍老師教我們用蒸氣的方式讓患者吸入小青龍湯，也就是說先將小青龍湯煎劑煮好，濾渣後，放到蒸氣機(噴霧治療器)中加熱，讓病人吸入水藥的蒸氣。依此使用後一開始反而咳聲更加帶痰，過兩天漸漸平息了，臉色反而更好，問他是否有比較好，答曰有，再問他如何得知有效，答曰感覺肺部比較透氣。以往看西醫，最後症狀沒了，卻往往身體羸弱、留下黑眼圈，用蒸氣吸入法後，就沒有這個問題了。

至於媽媽本人，得了少陰病，真武湯證以後很容易變成白虎湯證+葶藶大棗瀉肺湯證，也是咳得厲害，後來就在真武湯直接用咳嗽加減，也就是加上細辛、乾薑、五味子，最近一次還是會咳，但是葶藶大棗瀉肺湯證輕微多了，所以日後可考慮再多加半夏，把小青龍湯結構做起來，再加葶藶子，於是真武湯+小青龍湯+葶藶大棗瀉肺湯的結構俱足了。

心中這樣盤算的時候，不免又覺得自己有點期待得這個病了，所以說，醫療呀! 實在是很負面。

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後記：

到了2016年9月，又遇到真武湯(咳嗽加減)防守失敗的情況，變成有點像感染(infection)的狀況，以往都是用白虎湯，至於咳嗽屬葶藶大棗瀉肺湯證，當用之，可是這回卻突然覺得直接在葶藶大棗瀉肺湯外掛葦莖(蘆竹根)，用藥後痊癒得甚為乾脆，不像以前總要點滴似地喝個兩三天才好。只是並不知道為什麼，有空再了解。此外，做成小青龍結構的想法恐怕也不太對，畢竟一個是濕冷的痰，一個是像是在肺中煮一鍋沸騰的熱水。

小青龍湯並非發汗劑，若是半夏不夠多，而麻黃出頭變成汗解，有可能打虛，以本人的狀況來說，本來就不是合格的麻黃使用者(麻黃有許多禁忌)，但少量使用倒也還好，小孩子用的劑量更輕，一次少於1公克即可見效。其實，在傷寒論中，張仲景加了小字備註，「若微利，若噎者，去麻黃」所以麻黃並非絕對必要。若真的打虛了，有人是用從龍湯，有人用苓桂朮甘湯或是苓甘五味薑辛夏仁湯等等，依證而行。不過呢! 對證有必要，打虛是不得已的，因此，還是用蒸氣吸入法最為妥當，緊急時刻或者開給別人吃就用科中，給老公就用煎劑，至於兒子就用蒸氣吸入法囉。龍老師教的這個法子真是好用，把整本傷寒雜病論再過濾一遍，心中在許多方子中打了勾，比如說「麻附辛湯」，其他就不劇透了，留給大家去玩。

此外，容易得小青龍湯的人，平時可以吃真武湯保養，我自己的習慣都會用咳嗽加減，也就是說用真武湯加上細辛、乾薑、五味子，但不明其理，但是有人說別給小孩子吃太多附子劑，所以沒給吃，只是平時吃補脾胃的藥。後來龍老師教我，小青龍湯證治好後，吃一週的苓桂朮甘湯，別讓孩子一感冒就得小青龍湯證，果然，效果不錯。總之，兒子是不太得小青龍湯證了。

照片說明：老師殷殷告戒，小青龍湯不是發汗劑，一發汗容易把人發虛了，所以半夏的量要比麻黃多。雖然沒試過，但覺得若是炙半夏，藥力會夠嗎?   總之用半夏，不太體會到藥性。雖然我熱愛煎劑，唯獨這小青龍湯用在體質較虛的兒子，反而退而求其次用科中，如文中所言，若是外感不明顯，還用熏蒸法。後來龍老師教我說，別讓小孩一感冒就是小青龍湯證，若是外感好了，要補吃一週的苓桂朮甘湯，更虛的小孩，還得吃補脾胃的藥，嗯，這個法子甚好。

照片說明：哥哥好久沒得小青龍湯證，一直沒機會拍下用蒸氣法的照片，2017年10月，得了此證才拍照片。(圖一)先將煎劑煮好，用過濾袋濾過，如果蒸氣機很強壯，不怕卡，不過濾也可。(圖二)倒在機器中(要噴出蒸氣的那一格)。(圖三)加熱噴出蒸氣來吸入。
第一天使用反而痰量變多，像是把痰清出來，第二天會迅速減少，三天就差不多好了。

題外話：聽說肺臟很嬌貴，受不得一點粗魯，自己這樣仔細地花時間給哥哥調理，當聽到(只是聽說)有人直接開一瓶小青龍湯給小孩吃時，不免心疼起來；開藥的人不知道吃過這個方沒有? 以自己吃藥的感覺，這方子不太能一直吃吧?