Wendy's blog

從煎劑開始

說起來，這說不定是小妹個人的一個偏執而已，最近看了「大夢想家」，意外地好看，倒也不是什麼偉大的電影，只是對於劇中Mary Poppins原作者那種古怪又不盡情理的堅持很能理解。比如說，小妹喜歡用竹製蒸籠來蒸包子，婆婆媽媽們一致認為這是無聊的堅持，不是都一樣嗎? 況且，竹製蒸籠又不好照顧。

從煎劑開始是很自然的，畢竟張仲景時代就是用煎劑，同樣的操作，吃了有效就知道藥開對了，反之就是開錯了，若是用科中，吃了有效還好，吃了沒效就不能確定是開錯了還是劑量不對。以上是頭腦上的道理，小妹不得不很害羞地說，本人喜歡摸得到的感覺，生藥有形狀，有實體，自己在家裡「抓」藥、做煎劑，這樣比較有Fu，順便還可以跟小孩一起「玩」中藥，用科中就沒有這種樂趣了，芍藥和山藥都是一堆粉，不好玩! 此外，煮藥時，家中瀰漫著藥味，聞著更是說不出的舒服，老實說，百貨公司賣的那些香氛產品還不如中藥味哩。

另一個好處是的藥感比較強，吃對了當然很好，吃錯藥了往往也會有「作用」，這樣的「作用」在西醫可能被認為是「副作用」需要加以控制，對小妹來說，這樣的「副作用」往往幫助了解這個方劑該怎麼用，下次可能會知道該如何用這個方了。當然啦，西醫也不是沒有成功的例子，Viagra就是其中之一。總之，用單一方可以了解方向，用煎劑可以感受力道，二法同時使用當然效果更佳。

用煎劑還有一種小妹自己也不太確定的好處—調整劑量。剛開始上中醫時，老師提到某某助教學了一陣子就會調整成適合自己的劑量，當時真是覺得天方夜譚，然而小妹學了一陣子以後，只要是常吃的藥，自動就會開始調整劑量，有時還加減藥味。小妹也不知道其中的道理，總之，就像做菜一樣，太鹹了，鹽就少放些，太辣了? 就加點甜味或酸來中和；同一道菜，有些食材加進來怪怪的，有些加進來卻是增添風味。

講了許多用煎劑的好處，小妹也不諱言科中比較方便、省錢、省時間，尤其剛開始備生藥時，不大熟悉，常常缺了一兩味藥還得再跑一趟中藥店；得一再確認煮法；更別提藥開得不好，倒掉一壺又一壺的藥，頗心疼，更慘的是收拾不下，最後還去看西醫了。無論如何，兼顧生活上的方便及時效性也會用科中，但還是偏愛煎劑，至於小妹備藥的原則請見前文：溫經湯。最近，連散劑也都自己用生藥烘乾打粉，果然有些藥效強度不同，例如當歸芍藥散之類的。

雖然小妹買不起名牌包，也住不起帝寶，但是好好地煮一碗藥，無論是治病或是補藥，真是無比尊榮的享受呀! 這是小妹最愛自己的方式之一。

不要用西醫的邏輯來學中醫

聽說有些中醫師聽到西醫的診斷或處置就會很不高興，小妹倒也沒這個意思，畢竟小妹呆在西醫的世界比較久，可以理解那樣的邏輯，之所以說不要用西醫的邏輯來學中醫，是因為，上過莊子的同學都知道，用A來講述B，這樣很容易將B妖魔化。至於細節，容小妹再另外以專文來說明，這裡只是起個頭，小妹有幾次的經驗是，在辨證開藥的時候，並不知道這個在西醫是那一種病，也好險不知道，例如前文提到的溫經湯證，若事先以為是更年期症狀，肯定開不出藥來；小孩子在家中開開藥也就好了，一個不小心被婆婆抓去西醫院，給了診斷，也不是什麼大不了的事兒，怎麼想破頭都不知該怎麼給藥。

總之，除非是對西醫全盤了解，不然對西醫只有「常識」的人，或許是像小妹一樣放棄那些常識比較好，其實小妹學中醫是花不小的力氣來「忘記」西醫的學理der。再說，就算是所謂的(西)醫學常識，也常常令人感到困惑，小妹待在西醫系統相對久，也算有點常識，可是當我聽親朋好友講述所謂的醫學常識，往往大不相同，這是怎麼回事呢?小妹竊以為，如果無法問到醫學頂端的人，過度相信所謂的「醫學常識」，有點危險。這當然不止西醫，大多數的學問都是如此，前端的人跟末端的人對相同問題往往見解大不同，更何況西醫的末端還包括了藥廠這個角色。不過，說不定大部份的人也不是真心了解內容，只不過需要一個權威角色而已，如此，是小妹多言了。

偷偷告訴大家一件事，小妹以前問認識的醫師或藥劑師問題時，對方常常先反問一個問題：妳這是自己問，還是幫別人問?

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題外話：小妹初學一門課，偏愛的教學(學習)法是longitudinal，也就是說一本書從頭教到尾。聽起來似乎沒有創意，卻是老老實實能學到點東西，一般的學門大多有所謂「聖經版」，既然會成為聖經版，表示這個作者的學問特別好，不然就是內容編排特有學習性，當老師的好好把內容講好就很功德了，偏偏有一種老師，(小妹最怕這種)也不知是為何，喜歡第一~三章用A本書，第四章跳過，第五~七章用B本書，第八章用自己寫的講義…，在老師的眼中或許覺得每一章都選擇了最精彩的部份，卻忘了，同一個作者是有相同的thinking process，學一門學科，最重要的恐怕還不在於學到什麼知識，反倒是要如何用這門學問來「想事情」，東拼西湊的教學，反而打亂了軸線。因此也難怪小孩子的教科書是如此地難以閱讀，小妹看兒子女兒的數學課外書，每一本都有趣，邏輯也很好，不必特聰明也應該會有一定程度，可是教科書卻是無聊之極，若不是對數學特有天分，恐怕就得花多點時間練習來搞分數，這不奇怪，聽說教科書是「編」出來的，不是「寫」出來的。數學如此，其他人文科目更是…，唉，別說了。

基礎科目之後，進一步自然會跨到cross-sectional學習，無論是同一層次的交叉或橫向知識的擴展，在這個階段會開始進步。說到這兒，忍不住嘔了一下，小妹當學渣這麼多年以後，心想那我也來「進步」一下，恰好日後時間會多些，想利用自己會的工具來設計一個cross-sectional study，結果，最近老師上的課就把這部份做出來了，哎~真是不來勁兒! 待小妹想想有沒有更好玩的，再跟大家報告。

題外話：關於讀書會，小妹著實納悶，以前看重的課程總是會自組一個讀書會，可是學中醫卻完全沒想到這個事兒，莊子也沒有，是因為程度差太自卑? 還是另有原因? 倒是小妹會做一件事，每次生病用藥都會鉅細靡遺地將過程寫下來，症狀要寫、用藥需記錄，效果也註明，自以為是的complication要寫下來，就算是side effect也不放過，這樣做的主要理由是小妹的記性實在不行了，寫下來有助於下次生病時可以比對用，或者參考上次是如何治好的。此外，莊子修練也會做同樣的事。

註：下週暫停發文。