這也是個毛手毛腳的醫案。
2014年三月上旬，妹妹在早自習時肚子怪怪的，中午吃炒飯就吐了，阿嬷給她吃了一種白色粉末，好一點，下午一直肚子怪怪的。下午五點半只有軀幹熱?脈浮(弦?)，嘴唇偏紅，自覺冷裹棉被，睡一下之後突然大便，連跑到廁所都來不及， 隨後大吐，之後拉了4次，覺得很冷，脈跳得偏快偏浮，沒有脇下痛，沒有胸悶 但呼吸要較用力，大便臭，說有一點有比較燙，沒有後腦勺僵，一直覺得肚子怪怪的。
要吃葛根湯加半夏或葛根芩連湯呢?按理說有吐要用葛根湯加半夏，但是利遂不止，加上熱臭，又覺得像是後者, 最後決定還是用葛根芩連湯。約10分鐘後就舒服多了。但1小時後又一直想拉，來得及去廁所，但其實沒東西拉了。每隔一段時間喝一點，最後似乎是舒服多了，睡覺前還拉了一點點，整個晚上並不口渴 只是服藥後會想喝水。
半夜就一直喊好熱，脈算洪大?頭及身體軀幹很熱，手前臂及小腿以下卻是涼涼的，有一點胸悶，看起來主觀感受是一陣熱起來，又會一陣不熱，但是摸身體都是有發燒的，半夜給白虎湯卻說沒效。早上仍哀嚎很熱，看不出到底是啥，有口乾舌燥的現象出現，給白虎湯加黨參，但其實是怪，雖然沒有東西拉了，還是不時去跑廁所，只是都沒有想吐的感覺了。
題外話：現在回頭整理，此時給白虎湯就錯了。
Day2，既然一直拉，白虎湯搭一點五苓散，九點給藥後就睡著了。
這種潮熱的感覺很像白虎湯 但是白虎湯會拉肚子嗎?更何況手腳是冰的?葛根湯是會燥熱，拉肚子，但手腳不會冰吧? 難道是陰症? 可是陰證通常會惡寒，頂多「反不惡寒」，這麼主觀覺得熱，不會是吧? 更何況也沒有脈細欲絕呀!此外，看起來有心煩手腳煩，本人說不是吳茱萸湯那種煩，會不會是大青龍? 可是大青龍主觀感是惡寒呀!
十點再吃了白虎人參湯加五苓散，隨後拉了一次，幾乎是水，加上一堆屁(珂黎勒散?) 身體還是很燙，但主觀不覺得很熱，睡不了，起床看電視，眼睛的血絲是橫向耶(少陽)，臉有看起來髒髒的嗎?
十一(71)傷寒。脈滑而厥者。裏有熱也。白虎湯主之。
脈是滑的，手腳卻是冰冷的，熱被束在裏面，要用白虎湯開出來，若是解了熱凝，手腳就會暖回來。
奇怪，怎麼看都像是白虎湯，卻不很有效? 潮熱不算白虎湯? 小柴胡加芒硝湯也會潮熱，但是需有胸脇滿的證呀!
整個晚上唉唉叫，很熱很熱，母女倆幾乎都沒睡。
Day 3，無奈，還是給了白虎湯加黨參，還是有隱憂，脈似乎不太洪大了，但不確定是否為弦脈，手腳冷的問題也怪，若是依照十一(71)，那麼用了白虎湯手腳就該暖回來，然而卻沒有。想找柴胡證卻似乎不明顯，沒有脇下硬滿，不吃東西比較像是消化機能拿去抗邪了，不是默默不欲飲食的臉，沒有淋巴腫，脈也不像弦.
下午吃了半片土司、一小片徐阿姨給的日本蛋糕，這是這兩天唯一吃下的東西。
白虎湯只能暫時解熱，似乎不對證，手腳一直冰，甚至於冰到指甲發青，傍晚睡一覺起來，開始頭暈，平常的暈是轉圈的方式比較規則，這次的暈是不規則的，起來比較暈，閉眼比較不暈，眼球很熱。我想無論如何不是陽明了，偷偷給吃補中益氣湯，睡一陣起來更暈了，加上胸悶喘。媽媽好傷心，昨天還洋洋得意呢，這種情況若是去西醫治，光是等待就很慘了，然而治不好難免灰心喪志，忍不住想用塞屁股的藥來退燒，此時，妹妹大叫：「不要。」媽媽也不想要，自己開的藥覺得很猛，西醫的退燒藥才真是猛哩。此時腦中一轉，可不可能是陰證呢? 雖然燒成這樣，本人自覺熱得很，手足厥逆一直都在，看了條文，是要四逆湯呢?通脈四逆湯呢? 以手腳冰的情況該是四逆湯，但四逆湯會頭暈?通脈四逆湯也不頭暈，只是雜病的通脈會頭暈，拉肚子，沒有下利清穀，有臉紅，四逆湯會臉紅嗎? 脈是沉一些，但不是欲絕，跳得相對快。
比較起來好像通脈四逆比較像一些，就給科中，之後表示有比較舒服，手腳冰的情況似乎有改善，睡前給煎劑(臉赤加蔥白，用了炮附，其實該用生附或炮附加量)，半小時後手腳冰更有改善，發燒看起來也好些，本人也不再覺得好熱。想不起來，剛吐拉的時候，手腳是冰冷的嗎? 說不定一開始根本是四逆湯的拉肚子!
回想起來，這些證似乎都混在一起，陰證應該不會潮熱，白虎湯一般要脈洪大穩熱，手腳也不冰冷…。
Day 4，真是老天有保佑，早上起來居然不太燒了，手腳也不那麼冰了，也不覺得喘悶了，本人只覺得頭暈，再給通脈四逆湯，不久後卻又拉了，看起來是冷瀉，半小時後給吃一點理中湯。好很多。居然是陰證呀!
中午，一直喊頭好暈，給澤瀉湯煎劑，沒有蒼朮用炒白朮，湯成加一點蒼朮科中， 好一滴滴。
下午四點半，一直喊冷、頭暈，想說再給通脈四逆湯煎劑，用泡附子，所以加一點生附科中。
下午七點，一直喊冷、頭暈，通脈四逆湯並不惡寒 加上手腳還是冰，想給四逆湯，說有點餓，因此先吃一點東西，吃完後居然就不冷了，頭暈也有改善。(只是因為肚子餓? 熱量不足?)飯後約半小時還是給了科中四逆湯。
睡前再吃一點白飯，多吃了些，有點想吐，就去睡了。
Day 5，出現瀉心湯證：胃悶悶的(主述想吐)，肚子咕嚕咕嚕叫一直放屁，猜測是用白虎湯吃寒呃了，給半夏瀉心湯科中，居然連頭暈及嘔的感覺都好了，之後體溫正常，自己覺得是完全好了，奇怪，瀉心湯會頭暈?
吃瀉心湯後就會好，但2-3小時後又開始怪，並不是痛，按了會更不舒服(不喜按)，位置是胃偏下方，肚臍之上，吃東西後也不更不舒服，可也吃不了多少，多吃又怪了，沒有其他明顯症狀，脈偏弦(或緊?)也不浮，不惡風寒(所以表證是沒了?)會想喝水，尤其是吃東西時，喝了也不會想吐。
十一(103)嘔而脈弱。小便復利。身有微熱。見厥者。難治。四逆湯主之。
「難治」是因為嘔吐為主症時，不太會想到用四逆湯，用了半天才發現是陽虛的四逆湯症，有手腳冰冷，嘔只是兼症。難在辨症。想來，剛開始說不定就是四逆湯證.
Day 6，煎劑說喝了會想吐，改成科中，用半夏瀉心湯加炙甘草(忘記為何改甘草瀉心湯)，媽媽下班回來，妹妹報告說只吃了一包就幾乎完全好了，晚上可正常吃飯。
題外話：原本開始用科中是圖個方便，後來因為某些方劑的味道重，小孩不愛喝藥，改科中倒也不錯，有些則是用煎劑藥性強，又不太確定如何調整藥味時，改用科中反而剛好。
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