說是最近,其實也是今年(2016)三月間的事了,之前本以為妹妹的大青龍湯證難搞,沒想到來個更難搞的。

二號病人:哥哥。

Day1
不確定是否感冒,主訴喉嚨痛,有咳。脈弦? (每次都很難確認是緊還是弦),沒有頭痛,有點像以前腸病毒的樣子? 給小柴胡湯。

Day2
都說有好一些,再給小柴胡湯。喉嚨不痛了。咳,給補中益氣湯+生脈散。

Day3
請假在家,給補中益氣湯+生脈散。咳聲帶痰了,覺得是把痰趕出來,再吃個一兩天應該會好,問題是明天要去畢業旅行,還是用小青龍湯蒸氣吧! (後來覺得是心急了,不是小青龍湯證呀!)

Day6
去畢旅,果然咳著回來了,痰很多,但還是在氣管喉嚨的位置,嘴唇紅,眼白紅紅的,一片血絲,特別是下方及兩側,脈仍弦(緊?) 這次換葛根湯好了,明天再看看。 (後來覺得,其實該先用薯蕷丸或小建中湯,看起來太虛了,先補一補再治病)

Day7
還是咳,有痰,蒸了兩回小青龍湯。前額頭痛,吃了一回葛根湯加白芷,好像好些。咳時說腰會酸痛,加上有黑眼圈,給真武湯。晚上睡覺前轉成濃痰,一整晚發燒。臉變黑黑、髒髒的,嘴唇紅。

Day8
還是緊脈(弦?),嘴唇紅,發燒,偶而前額略痛,給了兩回葛根湯加白芷,中間吃補中益氣湯加生脈散,咳起來有膿痰聲,生脈散比例多些。晚飯後,心下不舒服,按之會更不舒服想吐。(這個位置小陷胸、大柴胡、小青龍都可能,但按了更不舒服就不是氣痞,大柴胡似乎該更痛,小陷胸似乎較可能,該證脈是浮滑,之前一直無法分辨是弦還是緊,再把,無論是弦或緊,的確是有滑脈)睡前給小陷胸湯。

Day9
睡到半夜,滿身是汗,頭尤其汗多,嘴唇紅去得差不多,頭有微溫,沒有什麼不舒服。起床後還不錯,應該是有起藥效,就剩下咳嗽有痰,先吃理中湯加生脈散,中午再給小陷胸湯兩口。

Day10
去上學,中午就被趕回來了,說是戴口罩想吐,加上發燒,給吃補中益氣湯+生脈散或真武湯咳嗽加減都沒效。

Day11
一直咳不停,躺著也是,微發燒,有痰,有鼻涕(透明),脈是浮弦或浮緊,心下按之會不舒服,咳嗽時腰不痛了,舌略偏紅,沒什麼苔。試試小青龍加附子、石膏。

早上又說口苦(早上,那是小柴的時間),頭暈。唉~  脈依舊浮弦(或緊)、數。似乎一直微微低溫發燒。

吃過午飯,說是吞東西的位置(咽)會痛,那是小柴囉? 對了,耳朵一直在紅,小柴有這個證嗎?  對了,嗜睡。發燒就會臉頰紅、嘴唇紅。尿色很淡。昨天在學校戴口罩,就覺得想吐。舌是有白苔,但不是整片,昨天從白到今天略偏黃了。對了,也是會目合則汗。

從開始咳嗽起,就不能深呼吸,深吸空氣到肺就會想咳嗽。 常嘴巴覺得乾乾的。

小柴似乎也不見效。回想起以前他們得了腸病毒時也曾這樣,用了小柴胡湯後,其他症狀有退,可是還高燒,嗜睡,只是這一次有咳嗽,弦脈也還在,也沒肚子痛。但還是姑且試一下小建中湯,用麥芽糖水調了科中。

Day12
沒想到,正如哥哥說的,媽媽,妳別那麼悲觀嘛。居然還是小建,吃完,燒慢慢地退,居然咳嗽也減少,今天精神就好多了,醒著幾乎就不燒,睡著會再燒一點。總之,看起來是穩定了。

Day13
用傅青主幾個痰嗽方加減打大包圍。

Day14
真是快要發瘋了,早上起來又發燒了,是昨天的藥? 奇怪的是,臉部T字部位燒,軀幹燒,臉頰、四肢卻不燒。再給小建中湯,用藥之間給生脈散。脈覺得還是偏弦,但不似之前跳得快有有力。嗜睡。抱著他時自己不再會跟著燒起來。一直覺得他臉髒髒的(面垢?),加上脈滑而厥,那是白虎湯? 本人自覺熱了。尿還是很透明(抵觸的證) 下午,變得全身高燒,唯獨腳是涼的,脈偏洪滑,原本一直是嘴巴乾,下午變得有點口渴,肚子覺得空虛,但不覺得餓。給白虎加人參湯。

我想,也不是白虎湯,外圈的燒會退,但是身體本身就是燒,脈也回到弦脈了(但不有力),奇怪的是,居然就不怎麼咳了。其實吃起來效果最明顯的是小陷胸湯,發病後一直有按之則痛,吃了小建就會不舒服。還有這種燒記得以前也發生過,從中軸燒起,往外擴散,退也是從外圈退起。對了,從生病到今天之前,都沒有覺得冷或覺得熱。

晚飯前,给貼退熱貼了。飯後,再試小建中湯,不久,說胃會不舒服,擦了保心安油就睡了。媽媽很灰心,想送西醫了。

對了,從發病以來,都是睡著比較燒,起來會好一點。

晚了,媽媽抱著自己的兒子,看著他己經瘦得皮包骨,一邊撫摸著他,一邊默默地流淚,摸著摸著,摸到胸口覺得粗粗的,嗯,這個症好像在那兒看過? 趕緊起來查書查講義:

《千金》葦莖湯:治咳有微熱,煩滿,胸中甲錯,是為肺癰。

主症:口乾+發燒+胸中肌膚甲錯。
用藥:葦莖(24g)、桃仁(10g)、冬瓜子(8g)、薏仁(37g)。外掛,金銀花(37g)、貝母(4g)、桔梗(4g)。

胸中甲錯也不知是以前就有,還是這次落下的。既沒吐膿如米粥,也沒多涎唾。脈都是數,但是期間有用藥,有時有力些,有時沒力點。病期間既不特別惡寒也不太感到熱。用藥後覺得胃會不舒服(不過,媽媽以為這個不舒服是另一件事)

Day15
是葦莖湯沒錯了。從用藥起,發燒緩緩下降,中午就差不多恢復原狀,開始鼻涕多、有痰,但不多咳,奇怪,與前兩三天同,但聽起來就覺得病是過去了,現在的痰只是身體在做大掃除。用藥劑量很輕,每次只喝幾口,有時還加熱水稀釋。胸中甲錯也好了,那麼可能是這次引起的。

Day16
從學校回來,滿眼紅絲,一堆鼻涕,說去學校後就開始耳朵痛,再問,原本是聽不太到外面的聲音,只能聽到身體內的聲音。先給溫膽湯科中。睡下。起來後,又開始發燒了,只好再給葦莖湯。讓他寫作業,說是眼睛很乾,給休息就說好了。半夜,又開始發(高)燒了,軀幹部份尤其燙,再給葦莖湯幾次。

Day17
又是咳(只是有氣上衝,喉嚨不癢),又是痰(本人不會咳痰,老是卡在那兒的感覺),也有鼻涕,發燒(身體軀幹),脈弦(按之洪大,比平時稍有力一點),應該也是數,耳朵還是有保鮮膜蓋住的感覺,腳不時會酸(其實之前就會了,只是情節輕重問題)。還能玩i-Pad.

Day18
心裡撐不住,還是問了老師,他說到這個份上,綜合了很多個方,可能是大青龍,小柴胡,麥門冬湯、白虎湯,很難同時開進去,不過就先治肺癰吧,用麥門冬湯及葦莖湯合方外掛石膏(舌苔黃薄)及麻黃。

之前到中藥店買葦莖,給的是石葦(圍),像葉子般的東西,老師說買錯了,該是蘆竹根,鮮貨效果好,但急著用也就到中藥店買乾貨。

老師說,這可能不是感冒,而是五運六氣,要把肺悶壞,病毒只是個引介。至於之後復發,也有可能是勞復,用枳實梔子豆豉湯。這個小妹也有想過,只是回來的症狀跟原本很像,加上不確定之前是否好了,更何況過去好了就好了,沒有治勞復的經驗,不太確定能辨證。

題外話:奇怪,這種植物是蘆葦的地下莖,叫葦莖很合理呀! 不知為何附近的中藥店不知葦莖是蘆竹根,總之,小妹本人也很尷尬,以前都沒有查一查各種生藥長什麼樣子,這回也是個經驗。話說回來,為何第一次用錯藥卻吃了有效呢?  老師說,那可能是金銀花的效果,可是又打不完全。到學校又帶一隻病毒回來。

服藥後,約莫半小時光景,原本燒得發燙的身體只剩下微溫,也幾乎不咳,很偶爾咳兩下,也是那種病後身體要掃除的感覺,而不是正在病的大咳,弦、洪的脈也漸漸沒了。稍後再吃三口藥。到了睡覺前幾乎就不燒了,脈也回到平時的調子,也沒怎麼咳了(這是有點奇,吃藥前聽起來是滿腔的痰,用藥後咳起來沒什麼痰聲了,那些痰到那兒去了呢?) 甚至於睡前能吃小半碗麵。嗯,這才是平時習慣的療效。說起來,療效和之前錯用葦莖時差不多,但有兩點不同:1.臉色比較好看,原本略有髒髒的感覺沒了。2.很快恢復食欲。

今天整天只是很偶爾咳一下,黃薄的舌苔也退了,還是會想睡,睡著後會出汗,其他如平時一般了。既然還能睡,不急著用補藥,明後天再觀察看看。麥門冬湯及葦莖湯合方,輕劑量給予用了3天。

 

之後將近二十天,不發燒了,有痰會想咳,就給一點麥門冬湯,也曾出現小青龍湯的標準證型,蒸一點藥也就好了,用蒸的不太會再打虛,但畢竟病了好久已經很虛了,吃了幾回當歸補血湯燉雞,慢慢地才恢復平時的樣子,其他細碎的小毛病在過程中也就自己好了。

題外話:說起來,「五運六氣」好像真的是存在的,本來在課堂上認真地算著,後來發現自身根本是楓樹型的體質,節氣一變,就變色了。記得2013年(?)胸口燥熱得不得了,去年(2015)五月間,簡直是把五苓散當飯吃,今年(2016)四月吧?一直想喝當歸補血湯。有證就依證開藥,也就不那麼認真算五運六氣了。只是這回很奇怪,最近,小妹發現周遭的人有一個共同的證,本人卻沒有,總之,等小妹把家中這幾隻醫好了,再來報告。

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