Wendy's blog

聽說葛根湯是感冒常用方，甚至有人買整瓶的科中，一感冒就吃這個。

第一次用葛根湯，印象中是2009年去日本玩，晚上妹妹就感冒高燒，隔早，一把脈浮緊，摸起來也不似有汗，妹妹才5歲，說不清楚症狀，但是這個上課是有教過的：搭飛機很容易被抽乾，津液不足加上日本比台灣乾燥，乾上加乾再加上一點奔波，很容易得葛根湯證。出門有帶葛根湯的科中，吃藥後，裹著棉被發點微汗，便能出門了。

另一次是妹妹幼兒園小班吧? 當然還是說不清楚，只是說不舒服，這樣的確也不知如何是好，先晾著，之後發起高燒，整個人看起來像是烤得熱烘烘的蕃薯，媽媽靈感一來，脖子抓起來硬硬的，脈浮(不太記得有沒有浮緊)，熱烘烘的當然也是無汗囉，還是葛根湯解決。

2016再去日本時，妹妹又得了葛根湯證，這次沒有帶藥，但是媽媽可能有預感，先在藥妝店買了日本的葛根湯，在旅館休息了一天，還是能繼續行程，慶幸的是迪士尼樂園前一天去了，說不定正是在迪士尼玩得太累了呢!

有一陣子，哥哥常說頭痛，痛的點是額頭眉心的位置，微微的發燒，嘴唇紅，看起來也不確定是不是感冒，那時不太能分辨緊脈及弦脈，恰好複習功課，讀到葛根浮長表陽明，這種脈很有趣，平實的脈可能像是水管沒有充滿水，一旦水量充沛，彷彿是兩頭有人把水管拉直，浮在皮膚上清楚地連成一條線，那就用葛根湯囉，加上額頭痛得很，外掛白芷。

有一陣子，聽說B流很流行，哥哥也得了感冒，葛根湯證當用葛根湯，只是偷懶用了科中，不太夠力(請見個人式碎碎唸的醫案)。

聽起來感冒的確常見葛根湯證，然而自己卻不是，有一陣子不時地牙齒痛，嚴格來說不是蛀牙的那種痛，應該說是牙齦痛? 但痛起來時，的確是整個都在痛。一開始用陳士鐸的牙痛方，就是那種不同顆牙齒有不同用藥的治法，聽起來很炫，卻治得LiLiLaLa，後來發現脈浮，改用葛根湯解決。

有一次到鶯歌玩，在路上走著走著，突然覺得右臉整個僵掉，不多時，嚴重抽痛。難道這就是傳說中的顏面三叉神經痛? 脈是浮的，既然是頭臉部的問題，自然也是用葛根湯囉!      說起這個，不免給自己頭上打個爆栗，實在太愛裝門面了，話說，前陣子與Kevin到某位中醫師那兒參詳一事，對方很高興地聊起面癱的話題，問我用什麼方，一時昏頭回答葛根湯，他猶豫了一下問說治過幾個，我愉快地答道兩個，對方笑了。 回來一想，咦? 我從來沒有治過面癱呀! 為何當時便輕率地回答了? 可見心底還是要撐場面，不然何以自動在腦子裏移花接木? 不會治不是什麼大問題，硬要”裝”可不大好。

過年時，妹妹得了葛根湯證，一開始媽媽忙著打麻將，沒認真看，浮緊的脈把成弦脈，給了小柴胡湯，之後，喉嚨痛，流鼻涕，偶爾打噴嚏，有時候覺得怕冷，有時怕熱，發燒，確認脈是浮緊，葛根湯，有喉嚨痛所以外掛黃芩黃連。一帖就好了，還有點鼻涕，吃茯苓甘草湯收工。

辨證：說起來小孩子似乎比較容易得葛根湯證，信手拈來就好幾次，沒記下來的應該還有許多，兩老似乎都沒得過。剛開始有點卡關，因為上課時老師介紹葛根湯證說是一種「熱感冒」，特別是在津液受傷後(抽乾或烤乾)容易得的感冒，所以會覺得熱，至少不會惡風寒，所以一聽到惡風或怕冷，自動跳過這個方子，現在綜合以前的經驗想來，雖說葛根湯證是介於太陽及陽明之間，然而並非剛好等距，從太陽到陽明也不是一步就跨過去，很可能是連續性地移動過去，所以症狀也是從太陽過渡到陽明，因此從惡風寒到覺得熱都可能的，後來與小胡討論，也是這樣的看法。一旦脈洪大，覺得熱，自汗，那就到陽明區了。

碎碎唸：聽說有人是感冒不管三七二十一就用葛根湯，對於仲景爺爺這種龜毛個性的人大概很難忍受吧? 桂枝湯證就該用桂枝湯，脖子緊，沒有無汗、脈浮緊，那還是要用桂枝加葛根湯，別自動跳級呀! 並非感冒就用葛根湯，麻黃劑畢竟不能多吃呵!

碎碎唸：偶爾會聽到有人說肩頸痛就吃葛根湯，雖然說葛根湯治得到「項背強几几」，但不是脖子緊就一定適合葛根湯，在太陽病的框架下，脈浮緊大概是最有效的情況，平時就容易肩頸緊痛，很可能有其他的來路，用葛根湯比較像是症狀治療，可以一時緩解，但麻黃劑吃多了也不大好，加上可能失去找到正確治療方式的機會，日後記得的話，再來聊這個醫案。

圖片說明：一般的使用劑量是麻黃9g，葛根12g，桂枝12g，芍藥9g，炙甘草6g，生薑9g，大棗4枚。再依不同情況增減，小孩子理當減量，但懶得調，煮好後給0.3碗到半碗不等。原本桂枝9g即可，但照片中的桂枝太末端了，氣味可能不夠，於是加量。

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附上一個紀錄得比較清楚的醫案，加上人不在身邊，難度高一些，順便複習一下辨證：

話說嫂嫂因證吃了幾帖的當歸四逆湯後，感冒了。

Day1
鼻塞、流鼻水、前額頭痛、全身痠痛(腰不酸)、有一點口渴、不惡風、不惡寒、脖子有點緊、不覺身體沉重、自覺流不出汗、舌苔白。 (問起來似乎也沒有少陽證，也沒有大熱大煩渴，語氣上也沒有少陰的「不想面對自己的人生」，沒有拉肚子，聽起來應該也沒有手腳冷，不在身邊無法把脈)

桂枝湯：桂枝3錢，炒白芍3錢，炙甘草2錢，紅棗4顆，生薑4片。(三碗水煮成一碗。)

喝藥的規矩：囑咐喝藥要包著棉被，出微汗者佳。仲景爺爺有說要喝稀粥，但是一般台灣人腠理不實，通常熱熱地喝就能微出汗，另一方面也是怕對方嫌麻煩。

Day2
早上，從視訊的畫面一看，沒有打中的感覺， 覺得燥熱但沒有發燒，自覺無汗，但流鼻水、鼻塞，早上有輕微地拉肚子，頭痛沒了，手腳痠痛沒了，脖子緊也沒有了，沒有喉嚨痛，也不口渴，吃得下但吃不多。聽起來像是昨天的桂枝湯，打得不夠力，殘存的感覺。

那麼換方用葛根湯吧：葛根4錢，桂枝4錢，麻黃3錢，炒白芍2錢，炙甘草2錢，生薑3錢(12g，約3-4片)，紅棗4顆(掰)

喝藥的規矩：囑咐喝藥要包著棉被，出微汗者佳。

【照片說明】吃藥後，舌苔退得很乾淨。

晚上，考慮用過麻黃劑，症狀也減輕很多，晚上改喝一碗桂枝湯後，變成燥熱，又頭痛，更不舒服了，有點回到葛根湯證的感覺。

碎碎唸：一開始要是直接開葛根湯說不定一碗兩碗就直接好了，因為擔心對方不耐受麻黃劑，所以退一步開桂枝湯，反而打不中。學經方漸漸覺得，「小心」未必是萬全之策，「認得出、看得準」還是比較靠譜。以這次的狀況來說，雖然把脈可以比較確定，然而一開始就有前額痛+自覺無汗，這樣葛根湯應該就可以開了，可是一來想「小心」，二來對病人不信任，還是先開了桂枝湯；以前常常誇耀中醫真是好，主觀感受往往都能當辨證點，然而， 我這麼相信自己的身體感，卻不信任別人的，唉~~~。此外，喝了葛根湯有效，用麻黃劑後可接桂枝湯呀，症狀卻是有點回來。

Day3
今日再喝兩帖葛根湯，晚上自覺所有症狀都沒了。(從講話的感覺及視訊看來，我也覺得感冒本身是好了)，但是仍有黃濃鼻涕、鼻塞。

Day4
桔梗湯：桔梗5錢，生甘草3錢，葶藶子2錢。(三碗水煮成1.5碗左右，一次喝一半)

晚上鼻涕有轉白，鼻塞略輕，鼻子很癢(聽起來是在轉好)。

碎碎唸：因為以前給小孩或自己用藥的經驗，預期是會黃鼻涕轉清鼻涕然後好了，小胡說用了桔梗湯，反而鼻涕流不停，有點困擾，用小青龍加石膏收，可是我一聽反覺得這樣不是很好嗎? 桔梗把體內多餘的痰擠出來。所以說中醫很好忽悠，流涕少了，可以說有效，變多也可以說是把中焦的痰水推出來；吃補藥變得少感冒說是增強抵抗力，要是感冒了可以很高興地說：「哇，把邪氣從內層推出來。恭喜您啦!」怎麼說都行，莊子都說了嘛：「聖人和之以是非而休乎天鈞，是之謂兩行。」有了道，兩邊都行，呵呵!

Day5
早上鼻涕白色變少，鼻塞還有一點。

苓桂朮甘湯加乾薑、葶藶子：茯苓4錢，桂枝4錢，(生)白朮2錢，炙甘草2錢，乾薑1錢，葶藶子1錢。
(嫂子加上了生薑，隔天囑其去掉)

晚上，自述已經快要全好，聽起來鼻音也幾乎完全沒有。

Day6
只剩一點鼻塞。

用原來苓桂朮甘湯+乾薑，將葶藶子加量。

約莫下午六點，鼻塞就好了。

雖然好了，但是估計中焦有濕，多買的三帖的「苓桂朮甘湯加乾薑」接著吃一吃。

碎碎唸：以前總覺得學經方相對不太需要大量的經驗來確保醫術，這次曉得，如果病人不在身邊，經驗就需要了，像嫂嫂這樣的情況，如果是在身旁，第一天葛根湯，第二天桔梗湯，多半就好了，頂多第三天吃個苓桂朮甘湯保養保養。

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