Wendy's blog

原來是把柴胡桂枝湯當作美容方及調理經前症候群的方子，然而仲景爺爺的示範是治感冒喔!

之前提過，吃柴胡桂枝湯都是亂吃一通(見此文)，上課聽講起來，好像跟溫膽湯是一對姊妹花，似乎那兒都能登台、到處都能露臉，用流行話來說，就是「最大的公約數」，然而越是這樣地大眾臉，越是不能精確地辨認出「柴胡桂枝湯證」。

終於，老天爺就給機會了：一開始後腦勺到後頸緊痛，猜想是桂枝加葛根湯之類的吧，沒多久，肩膀也緊痛，那麼可能是小柴的方向(註一) 把了脈，脈弦，那該是小柴方向，然後兩側太陽穴開始頭痛起來，自覺有點發燒，摸摸額頭略熱，感覺上不太燒，一陣子後(大概30分鐘?) 不燒了，吹電風扇或冷氣還微微覺得有點冷，汗出，心下(胃)悶悶的，胸脇也是悶脹，疲倦愛睏，心情也不好。

八(25)傷寒六七日。發熱微惡寒。支節煩疼。微嘔。心下支結。外證未去者。柴胡桂枝湯主之。

那麼看起來該是柴胡桂枝湯，各家大都這麼解釋：柴胡證+桂枝湯證，吃了3g科中 (還是4g?)，悶熱的傍晚，出門走走，微微出了汗，回來就舒服了。

隔天吧? 後腦勺還是頗僵硬，那就來個桂枝加葛根湯收工囉。

(註一)以前若是這種肩頸緊痛的狀況，往往是麻杏薏甘湯證，典型的狀況是下雨天、傍晚容易變嚴重，這次，加上了其他症狀，所以曉得不是麻杏薏甘湯證。說起肩頸緊痛，可能的方那也是很多，有空整理整理再來報告。

其實看起來很像小柴胡湯，可是小柴的往來寒熱呀，似乎不一定會惡寒(怕冷)，只是單純地燒起來，過一陣子不燒(這個跟陽明的「潮熱」不一樣)，所以，微惡寒加上後腦勺僵、「心下支結」(胃悶悶的不舒服，甚至於胃痛都有)那就偏向桂枝湯證。

感覺上柴胡證很常見，可真的要用小柴胡湯，需要對得更準一點，我個人常看到的一個點是「默默不欲飲食」，其實，大部分的感冒都沒有食慾，我自己就曾有三、四天幾乎不吃的紀錄，然而小柴是那種很獨特的「對食物有嫌惡感」。自己有一次得了小柴證，症狀比這次更輕，只有對食物的嫌惡感+脈弦，用小柴打得很準。特別提這點，是因為小柴胡湯證的很多辨證點，我都可能跟其他證混淆，唯獨這個，好認又獨特。

至於一直想睡覺，這個容易跟少陰病的「但欲寐」混淆，其實仲景爺爺也提到很多像是「嗜臥」、「多眠睡」、「欲眠睡」、「昏睡」，多種感冒都可能想睡覺，但是少陰的「但欲寐」很獨特，是一種心情上提不起勁，就想仆在床上的感覺，可是，這對一般人來說，未必分得清，以我個人來說，最清楚的感覺還是病人看起來「不想面對自己的人生」，可能是自己當少陰人很久，所以很清楚這種感覺，不從這個點辨證，加上其他辨證點，相信也不會搞錯。

雖然主題是感冒，忍不住多說，其實女生更年期也可能用到柴胡桂枝湯，明顯的狀況是會「往來寒熱」、「胸脇滿」，脈如果偏浮偏弦，那就更準了。有經驗的女生就曉得，有時候那種燥熱感是會一陣一陣地來，就是感到燥熱，一會兒後就不熱了，或者像老師說的，容易在某一時段發生，像我一直是容易在傍晚感到燥熱，基於這個時間點，用過白虎湯，也是能退熱，但覺得那種退法有點猛，曉得路數不對，後來龍老師不經意地提醒，這才回想到老師教的，用柴胡桂枝湯比較對路。

再囉嗦幾句：所謂「更年期」是西醫的用語，是指停經前後發生的症狀，嚴重者，大概會建議荷爾蒙治療，以中醫來說，沒有所謂的更年期，還是要以「證」來分類，可能用到的方子就多了，比如說之前提到的溫經湯、小建中湯...；這話倒過來說，更年期可能用到溫經湯、小建中湯或柴胡桂枝湯，但是人生別的時段也可能出現這三種湯證的。

PS ： 這不是教學文，只是我個人梳理自己的經驗，如果您有好用的辨證點，懇請教教我。