Wendy's blog

【8.2】何謂臟結。師曰。臟結者。五臟各具。寒熱攸分。宜求血分。雖有氣結。皆血為之。假令肝臟結。則兩脇痛而嘔。脈沉弦而結者。宜吳茱萸湯。若發熱不嘔者。此為實。脈當沉弦而急。桂枝當歸牡丹皮桃仁枳實湯主之。

@五臟都有臟結，「寒熱攸分」，有的寒，有的熱，但是呢，抓病因要「宜求血分」，內臟會結起來，多半是從血開始結的，長沙古本多一句「血凝而氣堵」，血呢凝聚了之後，氣開始跟著不通。用藥的確是血分藥用得多，比較專注在血分。

@每個臟給一組湯，剛開始臟結(不通)，用溫暖的藥去疏通就好；等到症狀變得嚴重了，「此為實」，脈當怎樣怎樣。「實」就是確實有一個具體的東西結住了。

@一般說的陰陽虛實，說如果能量太多了叫陽實(比較多、比較扎實)，可是張仲景講「實」，是指一坨有形的、具體的東西在那裡。即使像梔子湯證、瀉心湯證，的確有一團熱邪壓在那邊，張仲景也會說那是虛邪，不說是實邪。日本人說「虛實」，是身體比較有力氣就叫實，所以「陽虛」代表是陽證，而病人身體很虛，「陰實」為陰證但身體很健壯。

@「肝臟結」當還沒有完全結起來的時候，脇痛啦，會嘔吐啊，代表這個病還在能量的世界，用吳茱萸湯從能量的角度去破肝陰實。等到真的結起來，發熱卻沒什麼脇痛、嘔吐，但是弦脈更緊繃、更明顯，(五臟的脈，肝脈弦，心脈洪)。

@桂枝、當歸、丹皮、桃仁，只有枳實是比較有運動性，不一定算血分藥。相對來講，陳無擇的肥氣丸，第一味藥就是青皮，用來破肝氣。今天一般治癌症的標準方的結構，跟陳無擇會比較類似。

【9.67】食穀欲嘔者。屬陽明也。吳茱萸湯主之。得湯反劇者。屬上焦也。小半夏湯主之。

@許多吐的症狀是有事沒事就亂吐的，吳茱萸湯證是平常也不怎麼吐，但是吃了飯之後就要吐，「食穀欲嘔」就能跟很多方證鑑別，小柴胡湯證不吃飯也可以吐，還有…。

@「屬陽明」，歷代很多注家有意見，這是厥陰病的藥，怎會屬陽明! 但或許可以想成是消化系統的病。

@吳茱萸基本上藥性是辛熱的，歸到厥陰肝經，所以男人的疝氣，女人的子宮發炎屬陰症的很多，都可能用到。吳茱萸是破陰實很有代表性的藥物，附子還分心去補陽氣，吳茱萸是專心破陰實。我覺得現在很多婦女之寶不是中將湯 ，而是吳茱萸湯。

@吳茱萸的味道又嗆又辣，有一股苦臭味，辛辣的味道本身就是容平之氣，會把什麼東西分開。它的作用點是不止肝，以肝為中心軸，整個消化系統跟腎臟都還治得到。吳茱萸最厲害的就是驅逐陰濁之邪(痰)，陰濁的濕痰照理是往下掉，可是陰邪會沿著身體的某些結構往上爬，當陰邪包住陽氣的時候，就會出現吳茱萸湯證。吳茱萸一下去，硬是把這個陰濁之邪往下面打，順便又可通到肝經。(吃了之後有可能眼睛發乾)。

@吳茱萸通肝經治頭頂痛，頭頂痛屬厥陰頭痛，用烏梅丸、吳茱萸湯，當歸四逆湯都有效，隨證治之，頭頂痛+胃酸上逆，用吳茱萸湯；頭頂痛+肚子餓又不想吃，烏梅丸；頭頂痛+手腳冰涼，當歸四逆湯。

@吳茱萸湯證基本上就是濁陰上逆的問題，濕冷的東西在中焦，從肝堆積到脾胃，不吃食物它就安穩在那邊，因為陰邪也不作亂，陽邪才會到處亂跑，可是吃了食物，陽氣要動(消化)的時候，被陰邪綁住了，受不了就吐掉。

@吳茱萸湯推擴的用法，下體痛，男人女人都有可能，痛得坐立不安。

@如何製造吳茱萸湯證，寒冷的東西，比如說養樂多、高山茶(生茶類)，喝到後來每天偏頭痛。

@肝陰實常常會把陽氣逼得浮越出去，高血壓的暈眩，肝陰實的高血壓很多是吳茱萸湯證。一般我們治療那個暈眩的美尼爾氏症，用什麼温膽湯之類，就主要是清你內耳的平衡的東西，但有的時候，用少陽的藥就是沒用，因為整塊少陽的病都是假的，因為肝陰實濁痰被逼上少陽，張仲景說「暈眩而吐涎沫」是五苓散沒有錯，但現在肝陰實的人太多了，變成假的少陽，假的痰飲，實際上是吳茱萸湯證。

@吳茱萸湯雖然不能說是治痰藥，可是好多除痰藥都醫不好的病一用就好，把它歸類在除痰的仙丹，其實它不一定是在除痰。

【9.97】趺陽脈微而弦。法當腹滿。若不滿者。必大便難。兩胠疼痛。此為虛寒。當溫之。宜吳茱萸湯。

@趺陽脈，就是腳背上的脈，現在把右關就好，「微而弦」，跳的很弱又勒成一條，這樣的人照理說都會肚子脹滿，這是典型的肝乘脾的脈，消化機能一定有問題。

@消化道溫暖有活力，你吃了食物，隔天就排出來，消化道常常是空的，有特別情況而宿食卡住，那就乾在那邊結住了。如果是虛冷的脾胃或者是肝乘脾，不見得表現成便秘，可是吃下去的東西就是一直堆著。虛的人容易脹氣，像厚朴半夏甘草人參湯，那個不是大便。

@肝氣上逆乘脾造成的狀態，不直接作用在消化軸的話(不腹滿)，可能會大便難，老覺得腸子好懶，不認真把大便推出來，加上消化道比較虛冷，痰飲也多，自然形成吳茱萸湯證。

@「兩胠疼痛」痛的狀態從側面到腋下的，兩胠是指腋下。管消化穴道的大包穴也算吧?

大包有壓痛，別的地方都很瘦，可是肚子卻很滿，吳茱萸湯可能有用。

@《金匱要略》說「此虛寒從下上也」，這個姿勢是非常吳茱萸的一個病。「以溫藥服之」，桂林本給喝吳茱萸湯。

@吳茱萸治陰實，有些看起來像是陰虛的病，但在今天也不一定了，比如說有一種胃炎，稱為萎縮性胃炎，胃在萎縮當屬陰虛，都是用炙甘草湯、麥門冬湯以養胃陰；萎縮性胃炎，中醫認為起因多半是“消化軸瘀血”，瘀血多半是寒，一開始是吳茱萸證，變成消化軸瘀血，這個胃處在大黃蟅蟲丸證的胃，然後就萎縮掉了，再加滋陰藥也沒有用，要用吳茱萸湯或者吳茱萸加上破消化軸瘀血的藥(大黃蟅蟲丸、五靈脂加人參…，把瘀血化掉，胃才會恢復。

@判斷消化軸瘀血寒熱，吃了冷的、天冷比較會發作的，屬寒性。

@一般心下痞是以熱症為主，用瀉心湯的機會多，也有寒的，只要把吳茱萸湯證相關的條文所描述的症狀想得再輕微一點，有點噁心、有點覺得胃悶悶的…，常常會掛到吳茱萸湯。

@性器官的病，還有很多腸胃道不通，都是濕氣、寒氣，腸胃才動不了。有些這樣體質的人，得了大承氣湯證，燥屎都摸得到了，吃了藥就是不下來，大承氣湯要加吳茱萸，才動得了。

【11.30】少陰病。吐。利。手足逆冷(不過手肘膝蓋)。煩躁欲死者。吳茱萸湯主之。

@如果是【11.16】「少陰病。吐利。躁煩。四逆者。死。」通常「吐」是兼證，主要的問題是在利，本條文是噁心、吐的情況多，拉肚子多半是兼證。吐+煩躁，很容易用到吳茱萸湯。

@「煩躁欲死」煩到不行，無可壓抑的煩，在床上打滾、手指在牆上亂摳，煩到受不了，不知道要怎麼活下去。十六條的「躁煩」，陽氣虛到極點，心陽沒有了，腦已經完全缺氧，體內的電解質完全亂掉，此時很多少陰的藥，效果都不是那麼的好。這樣狀況，會有「躁」的狀況，意識稀薄，不自主的動作，整個人呆呆的，不停地抖腳抖身體。

@有時候吳茱萸湯證不很明顯，吳茱萸湯有方便法門：手腳冷 + 煩躁。「煩躁」指心煩到坐立不安，很煩很煩，是可以煩躁到那個人在家裡面摔東西、撞牆的那種等級。如果是手腳冰冷而不煩，那是四逆湯；如果手腳冰冷，不煩，而且拉肚子拉到脈都沒有了，那是通脈四逆湯。

例如：月經痛，手腳冷+煩躁；下體陰道或什麼地方發炎又發癢，手腳冷+坐立不安；神經病、憂鬱症、失眠…在這個框架下，都可能用到。

@吳茱萸湯，這個破肝陰實的藥，有可能破到膏肓，比如說冠心病，得心臟病的主證是，動不動就「吐涎沫」，太好了，治他心臟病。慢性肝炎，動不動偏頭痛，就開吳茱萸湯。

@厥陰經撐住人的下腹腔免疫機能低落，動不動就直腸發炎、鬧痔瘡、子宮頸潰爛，這些說不定是「厥陰病」，不一定要照五臟陰陽氣血來辨證，這些下腹腔的各種發炎的症狀或者癌病，掛到吳茱萸湯的主證，就可以開，又比如說疝氣、男人睪丸的病、偏旁邊腰的腎臟的絞痛，月經的問題、婦女病、帶下病；乳房也有管到的；再往上，青光眼、視網膜長腫瘤；鼻竇炎流鼻涕，也有可能是那種吳茱萸湯證的痰塞滿到從鼻子流出來；頭暈，很多“假少陽真厥陰”。寄生蟲的問題，人長寄生蟲，是因為環境的問題，那個環境就是厥陰在管的。

@熱盛會煩，可是一個人陽氣被陰氣所糾纏的時候更會煩

@製造少陰病煩躁欲死的方法，就是剛感冒還在桂枝湯麻黃湯證的時候吃腎氣丸，馬上就拉進少陰。

【11.100】嘔而胸滿者，吳茱萸湯主之。

@「嘔而胸滿」，不一定是嘔吐之後才胸悶，可能是一面胸悶一面嘔，如果是吐過之後胸口更悶就算是，陰邪往上爬，吐了之後胸中的陽氣更虛，寸口脈微而數，是胸中的血分陽氣不夠，吐過胸口一定更悶。

@吳茱萸湯與跟半夏劑(生薑半夏湯，小半夏湯，或者是半夏乾薑散)的辨證，主證都只是嘔吐，病機都是痰飲，吳茱萸打濁的痰飲，生薑半夏劑類的打的是清的；吐出來的痰水、胃酸或涎沫有粘稠感，就可以用吳茱萸，如果很清澈像清水一樣，用生薑半夏劑。如果沒吐出東西，另外辨。

【11.101】乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。

@犯了噁心有時候會吐出那種酸酸或者鹹鹹的口水，那種大量湧出來的口水，就是吳茱萸湯證啊。如果平常犯噁心會吐那種口水，根本體質上就是吳茱萸湯證了。有些人那個涎沫不是很有意識，睡著了醒來整個枕頭都是一灘口水的。

@頭痛又想吐的，就開吳茱萸湯，其他湯證掛不到這個，好用。頭痛，或者是常常吐涎沫，就是那種口水分泌的好像太多了，吞都吞不完一樣也算。甚至一個人單純的涎沫多，都有開吳茱萸湯。