Wendy's blog

關於筆記整理的緣由，請見此文。

【7.1】太陽病。項背強几几。無汗。惡風者。葛根湯主之。

@「太陽病」就是怕風、怕冷、脈比較浮，頭項可能會有點不舒服，在這個框架下，「項背強几几，無汗惡風」，把無汗拿掉，是桂枝加葛根湯，多了一個「無汗。仲景用來開汗孔的最標準的藥是麻黃。

@相對於桂枝加葛根湯，這裡桂枝跟芍藥仍維持3兩，有很多角度可以解釋它。以方證來說，桂枝加葛根湯證加上出不了汗，就加麻黃讓它出汗。

@合病與並病，太陽經在發太陽病，同時另外一條經比如說陽明經也在發陽明病，這樣兩條經一起在病稱之為合病。如果是太陽經的病，慢慢轉到陽明病，從這個區塊傳到那個區塊的傳的過程，稱之為並病。

@臨床上，如果看到清楚的陽明病的病狀出來，其實就不太可能看到有沒有攙雜太陽了，因為陽明的脈是洪大的，浮不浮就沒有意義；太陽病的特徵是怕風怕冷，陽明病的特徵是不但不怕風不怕冷，反而是怕熱而出大汗，合病起來是那剛好衣服不增不減象沒病一樣的。(按：可是，現實看到的，卻比較像是從太陽慢慢走到陽明的過渡期)

@葛根湯之病機，葛根湯它可治到太陽陽明經合病，意味著它能夠驅散太陽經的風邪，也同時可以驅散陽明經的風邪；人的身體津液不夠，太乾了，特別容易從太陽變到陽明。姜佐景說葛根湯很適合用在太陽溫病，就是所謂的熱感冒，做一些損耗身體的津（或精）液的事：運動、曬大太陽、熬夜、坐飛機，很容易把邪氣吸進來得到葛根湯證(「邪之所湊，其氣必虛」)

@「熱感冒」，比如說在海邊玩，曬一整天，流很多汗，身體很熱，回來的時候在遊覽車上面吹了一點冷氣就感冒了，此時津液是不足，所以感冒除了太陽病會有的症狀之外，會因為津液不足而主觀地有燥熱的感覺。

@臨床上葛根湯證可以惡寒也可以惡風。姜佐景在經方實驗錄裡面的醫案，在做一個排比：陽明病是不怕冷反而怕熱，那太陽病是怕冷怕風，溫病就是嘴巴乾、不怕冷，但是也沒有說它很熱，所以他覺得，葛根湯有對到這一類型的溫病。

@推擴用法：小孩子如果痘疹發不出來，要用葛根來滋潤，讓痘疹發得出來，不然就凹進去形成痘疤。

@麻黃或是細辛這一類有開、發性質的藥，不能吃到很油的東西，否則效果就會變弱，所以一般桂枝湯的禁忌也要遵守。

@葛根能夠起陰氣，麻黃強效宣發陽氣的藥，一旦葛根又有麻黃的時候，交互作用變得特別，葛根把津液補充上來，然後麻黃把寒邪發掉。據說麻黃能夠讓人血壓高一點，葛根能讓血壓降一點。

@葛根麻黃交互作用，比如說葛根湯很能讓人緊繃的精神放鬆，葛根湯其實能夠當作助眠劑。性欲缺缺，男人的話會陽痿。

@主證：怕風，脈浮緊，後腦勺僵，無汗，燥熱感或者口渴感。要問感冒的前因後果，如果是先傷了津液，有口渴或燥熱的感覺，會更適用。

@不會中醫的通用方：剛感冒鼻塞、流鼻涕，用葛根湯加川芎茶調散，泡一杯茶來喝。

@太陽陽明合病，可能帶到陽明經區塊不舒服，比如眼眶痛、兩眉中間痛，太陽的頭痛大概是頭部兩側痛；太陽病是口中和(不渴)，如果渴話，可能是葛根湯的太陽陽明合病，或者是大青龍湯的太陽陽明。

@凡是陽明經帶到的地方許多小毛病，葛根湯都能夠治到，比如說鼻竇炎之類的。

@葛根有起陰氣的效果，把水氣從背上扯過來，過頭頂灌溉下來，就能夠讓人上半身各種炎症都消掉。葛根可以幫助上半身各種消炎，麻黃發病邪，所以感冒造成中耳痛，或者沙眼結膜炎，凡是病毒引起的頭部、上半身發炎，葛根湯多少有一點用。

【7.2】太陽與陽明合病者。必自下利。葛根湯主之。若不下利但嘔者。葛根加半夏湯主之。

@二陽、三陽合病，結果主證都是「自下利」。

@人體的元氣如果拿來抗病，就不夠元氣分配給消化系統了。《黃帝內經》有一句話「食肉則復」。兩條經甚至三條經都在抗病，根本沒有能量留給消化器官，所以幾陽合病就會自下利，如果消化系統的停擺不顯現成下利，而是嘔吐，就加半夏。

【12.34】太陽病。無汗。而小便反少。氣上衝胸。口噤不得語(牙關咬緊)。欲作剛痙者。葛根湯主之。

@「無汗」就知道可能要開麻黃劑了，「小便反少」，一般來講，人流不出汗應該有一點小便，可是連小便都沒有了，表示身體真的很乾了。「氣上沖胸」，好像有什麼東西往上頂了，比較不是病人本身感覺到的，「口噤不得語」因為病人都已經不會講話了，是外部觀察到的，好像是什麼東西在頂他的胸口一樣，總之就是這樣往後面要翻了。

@「欲做剛痙者」，不見得已經到最嚴重，只是開始有這些頂起來的症狀，用了葛根湯，後腦勺就會鬆開，就好了，今天開葛根劑，葛根不妨放重一點。

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