Wendy's blog

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【8.41】太陽病。外證未除。而數下之。遂協熱而利。利下不止。心下痞鞕。表裏不解者。桂枝人參湯主之。

@太陽表證還在，用了好幾個下法，一下再下的脾胃一定很虛，脾胃已經被打成理中湯證，這個虛寒的脾胃，需要溫補中焦才能好，可是呢，竟然表證也沒有陷進來，就變成拉肚子(水瀉)，心下痞硬。這個心下痞不是主證，是客症，因為脾胃虛。

@葛根苓連湯比較燙屁股比較臭，肚子不怎麼痛。如果感冒是肚子絞痛得很厲害，大便是臭的燙屁股，會用黃芩湯。如果脈浮有熱，又吐又拉，那是葛根加半夏湯。如果是稀的水瀉，肚子痛，又吐，手腳也酸痛，還有發燒，用桂枝人參湯。

@外面桂枝湯、麻黃湯症狀俱足，裡面理中湯證也俱足，張仲景叫做「協熱而利」，只是外面在發熱但還是冷利。

@桂枝人參湯證是「逆流挽舟法」之二，這個湯有暗示太陽區跟太陰區的某種連屬。

@煮法是，九碗水煮這個理中湯，煮到剩五碗再加入桂枝煮成三碗，所以，桂枝是後下的，人參湯就是理中湯。如果桂枝丟下去跟其他藥一起煮了，那是像桂附理中湯那種東西了，理中湯加味肉桂。那是溫補下元的，是不一樣的路數。

@有表邪但也不是汗法，毋須遵照桂枝湯的將息法。道理上還是表裡兩解方子。

【15.22】胸痺。心中痞。留氣結在胸。胸悶脇下逆搶心者。枳實薤白桂枝厚朴栝蔞湯主之。桂枝人參湯亦主之。

@枳實薤白桂枝厚朴湯，跟後面的桂枝人參湯是理中湯加桂枝。那麼，一個方子有枳實、厚朴或者整帖理中湯在裡面，這是在治瓣膜病。心臟的瓣膜要治好要從脾胃治，因為心臟瓣膜跟脾胃同進退。主證是感覺是在胸腔裡面有一個什麼東西撐到你的感覺。

@剛發作，脾胃才剛開始失去活性，只要用枳實厚朴恢復活性就可以，用枳實薤白桂枝厚朴栝蔞湯；已經拖很久的老病號，脾胃太虛了，用桂枝人參湯。痛的方式「胸滿脇下逆搶心」，那個撐的痛的感覺是可以連到旁邊(肋骨處)。

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