Wendy's blog

這回，病得奇怪，蒙龍老師指導，謹以此文誌謝：

Day 1：越婢湯。

頭痛，喉嚨痛，胸口燥熱，汗出(只要一熱起來就會流汗)，發燒，脈浮大。

第二次外掛掛黃芩黃連(喉嚨痛)、杏仁(胸口燥熱、悶)。 

※吃藥後，流滿多汗，奇怪，越婢湯不是不發汗嗎?，熱退許多，但不時會再燥熱起來。整體是好很多，喉嚨痛也減輕很多，只是奇怪，手腳痠軟起來，微微惡寒。

後記：原本以為治感冒是用越婢湯，若是雜病的浮腫，那就用越婢加朮湯，後來有看到別人的醫案，感冒當時若是人看起來浮腫，那也可以加朮的，自己一直是有越婢加朮湯證(浮腫)，發病前幾天，還覺得奇怪，怎麼越發胖(腫)了，幾天用藥下來，身體有點消腫，可見或許直接用此藥方，直接就好了也說不定，也不會搞到咳嗽問題。不過，發病的時候就不斷地冒汗，印象中感冒就算是白虎湯證，也不太會流那麼多汗，加上異常的燥熱感，說不定一開始就是溫病了。

Day 2：白虎湯。葶藶大棗瀉肺湯。

因為自己主觀的燥熱感，根據以前的經驗都是用白虎湯。

※吃藥後熱是會退，隨後又會燒起來，更慘的是扁桃腺腫起來了，搞得連吞食物都很難受，吃了麻附辛科中，但是這完全不對路呀。這是家中備藥的缺點，因為方便，隨手就拿起來吃，也不好好想清楚，只是這次運氣好，單純當症狀治療也是有效，至少扁桃腺腫退了。

以前的經驗，喝了白虎湯，之後就會出現葶藶大棗瀉肺湯證， 然而要等到鼻出清涕嗎? 還是預防性給藥呢? 想想，既然遲早要吃，就煮藥來吃了吧!

後記：回頭想來，這回跟以前不盡相同，白虎湯證會燥熱，但比較像是全身性，這回的燥熱感只在胸口以上，腳摸起來是涼涼的。此外，一開始雖然脈浮大，但不像白虎湯證那麼有力(洪大)。至於直接吃葶藶大棗瀉肺湯那也是不該，沒有這個證，就不該吃這個藥。

Day 3：葶藶大棗瀉肺湯。

※喝著喝著果然鼻出清涕。 喝了一天，病況好像有壓著，但怎麼覺得這次沒有打中，或者感冒本體沒有治好?  反而開始咳嗽了。全身痠軟、腰痠。

Day 4：桂枝加葛根湯科中外掛黃芩、黃連。麻杏甘石湯。

早上咳出黃綠膿痰，這會是桔梗湯? 但是後腦勺到脖子僵痛，手腳痠疼，腰疼，脈浮緊(弦?)，頭痛，這種感覺其實滿像麻黃湯證，但是麻黃湯證不會汗出，而且脈是浮緊。

※不敢多吃麻黃劑，所以吃桂枝加葛根湯科中外掛黃芩、黃連。 喉嚨痛、後腦勺到脖子的僵痛，手腳痠疼都大幅改善，腰疼好了；尤其喉嚨痛，能好好吞東西了。雖說如此，躺在床上一天後，心中明白，沒有真的打中，吃桂枝加葛根湯比較像是症狀治療而已。

晚上再研究一番，其實，麻杏甘石湯也可能治到喉嚨痛、扁桃腺腫，加上汗出、咳嗽、濃痰(不是很好咳出)、鼻息重，舌苔偏黃了。依照曹穎甫前輩的建議，用麻杏甘石湯+浮萍。雖然擔心麻黃的問題，但想想還是先吃了藥，萬一打傷再來用小建補。

※天呀，忘了加石膏。但是吃起來還是有效耶，咳嗽好很多。

※改用正確版本的麻杏甘石湯加上浮萍，吃藥後，奇怪，石膏不是會抑制麻黃的發汗(2:1)? 然而，加了石膏，反而出一陣汗，也燥熱並咳了一回合，之後才又好，反而舒服度不如前面忘了加石膏而外掛浮萍的版本。一個晚上，手酸腳痠、無處安放，坐不住的狀況幾乎全好。偶爾有點小咳，喉嚨不痛了，倒也不特別難受。

後記：事後才想起來，「很像麻黃湯證」卻「汗出」，又有喉嚨痛、咳濃痰且咳痰不易，那不也就可用麻杏甘石湯嗎? (如果是單純的麻黃湯證卻會汗出，那是桂枝加附子湯吧?)，白吃了桂枝加葛根湯了。人清爽後，頭腦清楚些，把曹穎甫的醫案翻出來一看，果然是讀過的，只是他的醫案是「無汗」，但仲景爺爺說「汗出」，那麼我的情況也是對證。此外，麻杏甘石湯證，也可能有扁桃腺腫，姜佐景先生也有這個醫案，看來，Day2的情況是用錯方向，被過去的經驗蒙蔽，雖然發燒、有燥熱感，但其實還穿著長袖呢! 白虎湯證會燥熱，但比較像是全身性，這回的燥熱感只在胸口以上，腳摸起來是涼涼的；更何況，白虎湯需要「脈洪大」，這個也沒小心到。因為預設白虎湯後接葶藶大棗瀉肺湯，雖然沒看到鼻出清涕，仍是吃了藥。就像毛利小五郎一樣，沒有得到明確的證據，便指定兇手了。

Day 5：麻杏甘石湯。桑菊飲。

昨天晚上神奇地好得幾乎差不多了，今天續喝麻杏甘石湯卻無效。還是咳，胸口摸起來熱熱的，發燒，氣管發癢而咳。有力氣的時候，總要拚出一個結果來，病了幾天，意識到再怎麼拼命也只能這樣，隨手翻書，將就用桑菊飲了。

※桑菊飲藥性不強，每半小時吃1g科中，晚上吃著吃著，咳出黃綠色的痰。原本就有痰，但之前都不太容易咳出痰來。

Day 6：桔梗湯。葶藶大棗瀉肺湯。葦莖湯。

早上起床又是一陣狂咳，想說既然咳出黃綠色痰，那就用桔梗湯。

※桔梗湯喝著喝著，居然又鼻出清涕，感覺上這兩天這種咳法，似乎比較像是葶藶大棗瀉肺湯證，但怎麼喝怎麼沒效，最後還有點濃痰，再煮了桔梗湯，也是效果了了。

真的是不知如何是好，想說基本上一直胸口燥熱，肺脈尖尖(像是刀子在切)，那麼還是肺有熱囉? 葶藶大棗瀉肺湯和桔梗湯是前端及後端，中間還有一個葦莖湯，於是煮了葦莖湯，外掛浙貝母、桔梗、金銀花。

※剛喝也還是咳，一個多小時後，好像雖然氣管還是會癢，但是可以忍得住不咳。胸口燥熱感上衝頭面依舊，反而變得有點鼻塞。

不知是否因為咳而難睡因而睡眠不足，還是因為生病，從發病以來，不是在咳，便是躺床上睡。

題外話：學經方往往會有新手的運氣，就像買股票一樣，開頭買往往會大賺，(當然也可能是大賠的人不會拿出來講啦!) 當症狀跟張仲景講得同一套時，那是十拿九穩，蚊子叮牛角，不僅療效驚人、快速，也沒有什麼不良反應，甚至於比生病前更清爽。然而，一陣子以後，尤其是雜病，難免出現撞牆期，自己更是撞牆很久了呀! 好比買股票，要看各種K，各種平均線，各式的指標…，搞到最後，要下決定的一剎那，指標之間是互相牴觸的，這可如何是好? 看病也是如此，各種症狀在腦中也是糾纏成一團呢!

Day 7：小柴胡湯加減。

本來想去耳鼻喉科看診了，突然心念一動，發微信問龍老師，他說給西醫搞了也不好，不忍心，幫我看看。

龍老師說：「舌苔白，舌頭顏色暗紫，這是肝的顏色，加上舌頭兩邊有兩條白涎，應屬肝咳，所以用小柴胡湯加減。並沒有案柴胡證來走，那些基本的辯證法是讓初學者有一個規矩可入門，但完全遵守規矩是治不了病的。」

藥方：柴胡24g  黃芩12g  (生)半夏15g  黨參12g  炙甘草9g 生薑5片 大棗5枚，紫苑12g 冬花12g  枇杷葉15g。

※喝藥後，效果奇佳，完全不咳了，出門參加加活動也沒問題，可惜，下午回來後睡了一覺後，又咳起來了。每隔一小時左右，會咳一陣子，但是咳嗽的嚴重度及痰量都變少，也沒發燒得厲害，胸口熱烘烘的燥熱感也大幅改善。舌頭的顏色似乎沒有那麼豬肝色了。此外，還有頭痛(前額到太陽穴)，後腦勺緊痛，身體沉重。這些情況之前也有，但可能是咳得太厲害，感覺被淹沒了。

Day 8：小柴胡湯加減。

龍老師說：昨天的方子+浙貝母15g。至於其他看起來像是表證，等少陽打完，推到太陽再一起打，到時候再用桂枝湯或葛根湯來解決它。目前病邪是在少陽與陽明之間。

※喝了之後，喉嚨氣管變乾，怎麼好像還更咳? 晚上，氣管乾癢得很，不管怎麼咳都咳不到癢處。一直咳到早上5點才昏昏睡去。

藥方：柴胡24g  黃芩12g  (生)半夏15g  黨參12g  炙甘草9g 生薑5片 大棗5枚，紫苑12g 冬花12g  枇杷葉15g 浙貝母15g。

Day 9：小柴胡湯加減。

依舊乾咳不已，氣管癢得厲害，癢起來就咳，胸口燥熱，發燒(37.3)，胸腔整個按起來並無不舒服，中府、雲門穴也沒特別痛。昨天開始，胃部會凸出且有悶悶的感覺。咳得厲害時，肋下會牽動而感到緊繃感；後背(上半部)、頭，會覺得被震得不舒服。但是頭痛、手腳痠的感覺相對不明顯。

龍老師說：「你這樣的情況有可能是肺炎，也可能是胸膜炎的方向，以中醫來說，一個在少陽，一個可能往陽明的方向，先吃這個方子(註1)，相隔千里，有些事情不太能確定，要是在我身邊那是一定沒有問題，這樣也治不好，那還能叫中醫嗎? 這個到西醫，非要用大量的抗生素不可，肯定把身體搞垮了。(註2)」

註1(藥方)：柴胡24g  黃芩12g  生半夏15g  黨參12g  炙甘草9g 生薑5片 大棗5枚 枇杷葉15g連翹15g 杏仁9g 桔梗6g 薄荷6g 蟬蛻6g。

註2：這種情況以前發生過，曾經搞垮過了。

※真是神奇，喝半杯下去，呼吸道好像就打通了，不誇張，立馬不咳，能睡了。下午6點醒來，高燒(38)，全身到處的痠痛、頭痛。但覺得還好，至少不咳，雖然坐立難安，但是不咳也都還能承受，洗完澡，痠疼好多了。幾乎不咳，咳一兩下也差不多是清出痰來的感覺。

Day 10：小柴胡湯加減。栝蔞薤白白酒湯。

起床後稍微咳一下，原本的痠疼一分一分地減去，連身體的沉重感也消失，燒也漸退(37)，估計今天再吃個藥就差不多了，如果還有些表證，感覺上自己應當能處理。

龍老師說：「病好了，這個藥就不能再吃了，需換藥調理。」

※雖然龍老師說別吃了，但很怕再咳起來，不聽話，還是多吃了一次，效果持續，不太咳。

根據龍老師的提示，再把相關的條文看一看，結論居然是胸痹的《栝蔞薤白白酒湯》證。主證是：胸背痛，脊椎T5明顯壓痛、後腦勺到脖子緊痛、咳起來肋下會痛、兩乳側壓痛，雲門、中府倒不特別有壓痛。

※喝藥一個多小時後，又咳起來，前胸到後背感到一團火熱，奇怪的是，並不特別發燒，胸口摸起來也不覺得燙(之前都是摸起來燙的)。 雖然咳，痰又多出來，卻沒有覺得變壞的感覺，果然咳一陣子就停了。睡前看舌頭，暗紅色調去掉不少，只是兩邊還是帶青紫色。

後記：這是吃中藥很玄妙的一件事，吃了藥如果症狀變得更嚴重，有可能是惡化，但也可能是變好；西醫多半不是如此，猶記得有一位西醫師跟我抱怨：「你看那個某某某，去看中醫搞成那樣還說是排毒，要是我們，早就被告到天邊去了。」

後記：栝蔞薤白白酒湯的白酒一般都說是高粱或是米酒之類，但是倪海廈醫師建議用甜酒釀，這可放不了七升(碗)，所以用兩碗甜酒釀，另外加水。兩個版本都試了，無論是口感度及用藥後的舒服度，甜酒釀版本完勝。

Day 11：栝蔞薤白白酒湯加減。

胸背痛、後腦勺到脖子緊痛、手腳痠疼、兩乳側壓痛，都大幅改善，也幾乎不咳，舌頭呈現粉紅色。倒是雲門穴壓起來有點痛(隔天又好了)。偶爾燥熱、發燒起來時還是會流汗。

龍老師說：「之前跟你說的胸膜炎並非西醫講的胸膜炎，是中醫所講的，你的情況差不多是這樣，用藥是對的。好的醫生要能看到病情後續的發展，我是看到妳的第二步、第三步，所以才提醒妳要注意胸部的發炎。總之，好的醫生得先把自己調理好，這一段經驗很有意思，有機會可以寫下來，讓別人知道真正中醫是怎麼樣看病的啊！不然都說中醫看病不行，其實只是我們没有好好學習到經方的精神以及臨床實驗太少啦！」

※下午去逛畫展，之間又是咳起來，唉，在家就好很多說。之後想想，吃栝蔞薤白白酒湯就會不斷有痰，會咳，那就把龍老師之前外掛的枇杷葉、連翹、杏仁、桔梗、薄荷、蟬蛻加進去，果然是不太咳了。像是清垃圾跟運垃圾的概念，栝蔞薤白白酒湯把家中的垃圾清出來堆在門口，得派一台垃圾車運走。

Day 12：栝蔞薤白白酒湯。

好得不得了，甚至於有精神看書。雖然還是會有胸口燥熱、微發燒，後背脊椎T5的壓痛沒了、前胸後背也完全不痛，胃的悶脹感也好很多。

感覺上那些外掛的藥偏寒涼，不宜多吃，果然隔天有點拉肚子，拿掉外掛就沒事了。

Day 13：栝蔞薤白白酒湯+杏仁9g+桔梗9g。

※栝蔞薤白白酒湯，好喝，也沒有甚麼不良反應。

但總覺得沒有完全好，微發燒、胸腔內偶爾會一陣燥熱、咳一下。

Day 14：烏梅白糖湯。

睡到中午起床，想說，走過這十來天，回頭想來可能一開始就是溫病了，所以來讀一讀吳鞠通的《溫病條辨》吧，剛把資料拷下來，瞄一瞄上焦篇，腦中突然浮出一個方子：烏梅白糖湯。畢竟從發病以來都是胸口燥熱，腳卻是涼涼的。

※急著來喝，於是到超市買了一瓶號稱既濃又純的烏梅湯，喝著喝著，剩那一點點的喉嚨癢、想咳的感覺都沒了。從發病以來，小便很黃，目前也正常了。之後便自己煮烏梅湯來喝。

《烏梅湯白糖湯》：烏梅5-6顆，黃砂糖30g (我是用冰糖+純蔗糖)

Day 15：烏梅湯白糖湯。

到新竹參加書會，可能比較累，又講話多，稍稍氣逆咳嗽。(果然，出門勞累就容易咳)

除了烏梅白糖湯，很想吃溫暖的東西，於是又吃酒釀湯圓。

Day 16：豬膚湯。

咳嗽及其他的症狀都好了，但是不時會胸口內感到燥熱起來，從膻中到鳩尾摸起來是熱熱的，然後自汗，微微發燒，一陣子後才退去。

※吃了幾天的藥，發燒很多天，自覺有點乾乾的，想說要吃滋陰的東西，於是吃了豬膚湯，果然又溫暖又舒服。

Day 17：沒用藥。

咳嗽都好了，肺脈很明顯從緊(弦?)數變成塌塌地，可是偶爾會胸口內燥熱熱、自(盜)汗、微微發燒，還是沒好，搞了兩三天，感覺上，這可能是雜病，跟這次生病無關，再研究。

Day 18：補中益氣湯+銀翹散。

從烏梅白糖湯開始，研究了好幾天，突然有個靈感，上回龍老師給小胡開了一個補中益氣湯的手法，牙痕在舌頭前半段，加上李東垣說右吋比左吋大(右吋明顯地塌成一片)可以用補中益氣湯。此外，因為一直偏熱感，呼氣熱，喉嚨雖然不到痛的地步，但總覺得不舒爽，小便偏黃，外掛銀翹散。

※喝藥後會覺得胃有點悶悶的(隔天就好了)，胸腔內的燥熱感緩緩地降下來，也不流汗，發燒也降了。

Day 19：補中益氣湯。

賓果，胸腔內燥熱感，自(盜)汗，發燒，大為改善，並不是說像感冒那樣馬上好，會依次遞減，曉得是有打中了。主觀上來說，舌頭的牙痕好像也有改善。之後補中益氣湯吃了兩三天，症狀減輕到相當輕微，但以前曾吃過一輪補中益氣湯，後來略有腰痠，感覺上不是能常吃的藥。先停藥，再研究。

感想：

1. 這種情況，如果沒有龍老師的示範及提點，自己恐怕是摸不著路，找不出方向來。

2. 雖然自己毛手毛腳折磨那麼多天，最後還得靠龍老師幫忙，可是，中醫通常是這樣，一旦治好了，跟生病前一樣，甚至於人還更清爽些，如果用西醫的處理方法，大量抗生素、鎮痛消炎藥、點滴(輸液)是免不了，就算把症狀壓下來，事後都很慘。中醫的可靠度很高，問題是自己醫術不佳呀! 呵呵。

3. 讀別人的醫案似乎主證明確，出手如風，然而每每自己遇上的卻是混亂成一團，或者同時有不同套的主證交錯重疊?