Wendy's blog

關於筆記整理的緣由，請見此文。

◎古代的醫案，有一個很奇怪的病「交腸」，小便從後面出來，大便從前面出來，尿是半固體的，大便就一直拉稀的，似乎就是五苓散在治。

◎有一種頭痛，用西醫的說法是腦中的髓膜，會因為某些原因而充水，就會出現爆痛的偏頭痛或者後腦痛，用五苓散很對症，因為是一個水的代謝的問題。問題是沒有主證框架的情況下，那也只好碰碰運氣，幸好五苓散是一個沒什麼副作用的藥。

◎一個沒有框架的五苓散證是假性近視，近視眼剛開始的時候也是一個脾陽虛，水運化不了的狀態。一般來講，小孩的近視保養藥如果用五臟相傳來講的話，肝陽虛克成脾陽虛，脾陽虛克成腎陽虛，是用胃苓湯。

◎吃生脈散、竹葉石膏杏仁甘草湯或桑菊飲之後反而嘴巴更乾，理論上清潤上焦的藥，會讓人的嘴巴比較不乾，然而吃了反倒更乾，可能是水的運化並沒有做得很好：(1)如果舌頭水滑，可能需要五苓散或者苓桂朮甘湯，身體的水運化的機能好了，才能夠把水送上來；(2)如果舌苔又很厚可是中間又裂開來，吃了比較清涼、清潤的藥，那可能減弱身體的水運化機能，使陽氣更弱、更運化不動，所以反而會渴，此時，可能需要潤藥，同時調節水運化機能。

◎水代謝障礙相關的疾病清單：

(1)人的水的迴圈代謝不良，可以在任何地方發生，在頭上的可以是脫毛、禿頭、白頭髮，甚至於中暑。身體裡面水代謝不良發癲癇也有可能。如果頭部有水的不平衡，造成髓膜浮腫之類的，引發偏頭痛、頭痛或三叉神經痛，都可能有五苓散證。近視眼、結膜炎、假性近視，連夜盲症都有可能，晚上怕光也可能是。

(2)暈車暈船或宿醉也有可能是水代謝不良的問題。

(3)各種急慢性的腎炎、尿毒癥，各類腎臟病五苓散都可以當保養藥吃。

(4)人的黃疸現象跟發黃，也是身體有濕氣，所以黃疸症狀這種肝病可能也會用得到。

(5)肝硬化是脂肪肝造成的，是身體裡面的水一直代謝不良，脾胃太濕，濕太久了肝也被泡得壞掉了，就堆積脂肪，因此，肝硬化的初期也就五苓散證。

(6)胃的水代謝不良會胃擴張、胃下垂等等，胃裡面有嘩啦嘩啦的水聲。連細菌性痢疾的腸胃炎也有可能用五苓散，，因為它能夠把水吸掉，不好的東西可以快速的排除，

(7)皮膚病，腹水啊，浮腫，都有可能辦得到。

◎【8.38】拉肚子一直治不好，張仲景最後說利其小便，所以，不管是哪一種拉肚子，幾乎都可以外掛五苓散來加強療效。

◎五苓散的舌苔比較厚一點，差不多是在苓桂朮甘湯跟平胃散之間，平胃散舌苔厚而白，苓桂朮甘湯是舌頭肥肥的、水滑水滑的，五苓散的舌苔呢，這兩者都會可能看得到。

◎【5.22】如果濕氣往下跑到腎，會發為淋漓，要用五苓散的。淋漓標準的說法是小便滴滴嗒嗒，排尿不通暢。另一種可以說是，男人的陰囊，濕噠噠的，也可以叫淋漓，所以有人是拿五苓散去治陰囊水腫。

◎如果用了很多的抗生素，身體會有一點受損，可能是排尿狀況有點怪，或者胃不舒服，這些往往是在五苓散的主證框架裡。至於抗生素副作用的預防，如果吃傷腎的藥，可以預先吃核桃幫忙擋一下。

◎懷孕時候的高血壓，這種高血壓都不見得是血壓的問題而是水壓。

◎日本人腹診的方法：讓病人躺平，用兩隻手，一隻手按到心下，就是胃的地方，另一隻手按在肚臍下面，就是小腹的地方，就這樣輕輕摸一摸的時候，會覺得他的胃跟小腹微微的有一點突出來的感覺，就是胃跟小腹在躺平的時候有一點突。然後，再稍微往下面用一點力，雖然胃跟小腹都是突的，按起來卻是沒力、軟軟的。

◎仲景治療消渴也會用到五苓散，因為五苓散直接能夠讓小腸運化得順利，等於是一個能夠節省小腸火並且補小腸火的方子，節省就等於是補嘛。脾跟小腸都有把營養送去該去的地方的功能，如果五苓散能加強小腸的功能，對於送血糖去到該去的地方還是有意義的。

◎同樣是暈眩，那有可能是五苓散證，也有可能是真武湯證，也有可能是苓桂朮甘湯證，也有可能是澤瀉湯證，那就抓各個湯證不同的辨證點。(按：還有柴胡系統的溫膽湯、小柴胡，還有…)

◎《小柴胡湯》加《五苓散》治中耳積水。

◎失眠，若是心陽不足，症狀可能是夜尿，用五苓散。

◎【11.88】  下利後，脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者，生；脈不還者，死。

像這樣嚴重脫水的狀態，不能夠用一般的回陽復脈的方法是因為電解質是混亂的，水不聽使喚。近代的傷寒研究者，像王逸之先生說打點滴(生理食鹽水)，吃生脈散加五苓散，生脈散復脈，那五苓散恢復電解質的平衡，人還是救得了。